Risque de chute et de réhabilitation cardiaque (CARDIO-BALANCE)

La réadaptation cardiaque est recommandée pour les patients atteints de maladies cardiaques chroniques et ceux qui ont connu un événement cardiovasculaire aigu. Parmi les principaux objectifs de la réadaptation cardiaque après un événement aigu est la récupération de la capacité fonctionnelle ou, en particulier chez les personnes âgées et fragiles, l'entretien ou la récupération de l'autonomie, au moins dans les activités de la vie quotidienne, dans les limites imposées par la déficience cardiaque.

Un événement cardiovasculaire aigu nécessitant une hospitalisation s'accompagne souvent d'une période de durée variable d'immobilité et de repos au lit. Le repos du lit d'une durée de plus de 2 à 3 jours peut entraîner un syndrome hypocinétique caractérisé par une autonomie de mouvement réduite ou absente, une perte de tonus musculaire, une hypotension orthostatique (déconditionnement) et souvent une baisse d'humeur qui peut progresser vers la dépression. De plus, l'immobilité est associée à une augmentation du risque thrombotique et par conséquent une plus grande chance de complications vasculaires.

Pour contrer le repos au lit et ses complications, la réadaptation cardiaque est lancée dès que l'état du patient se stabilise et comprend trois phases:

• Rehabilitation de phase I (à l'hôpital)
• Rehabilitation de phase II (ambulatoire précoce)
• Rehabilitation de phase III (phase de maintenance) [1]. La perte de masse musculaire et du ton, l'hypotension orthostatique et les déficiences cognitives contribuent toutes à un risque de chute accru chez les personnes âgées. On estime qu'environ 60% des patients atteints de maladies cardiaques hospitalisés pour un événement aigu ont un risque de chute moyen à élevé [2,3].

Plus précisément chez les patients cardiaques, de multiples facteurs supplémentaires peuvent contribuer à des risques de chute dans cette population, notamment:

1. Conditions cardiovasculaires:

   • Ceux-ci peuvent provoquer des réductions soudaines du débit cardiaque et / ou des augmentations inadéquates de la résistance périphérique, entraînant une pré-syncope ou une syncope.

   • Ceux-ci incluent:

     1. Tachyarythmies ou bradyarythmies (tachycardie ventriculaire soutenue; bradycardie sévère; bloc avancé de sinootrial ou atrioventriculaire).
     2. Hypotension orthostatique: Souvent causée par une dysfonction autonome liée au repos prolongé au lit et / ou à l'utilisation de médicaments hypotesstratifs tels que les vasodilatateurs. Une réduction excessive du volume sanguin des diurétiques peut également contribuer.

2. Conditions non cardiaques:

   • Les patients cardiaques, en particulier les plus âgés, peuvent avoir réduit la vision, les troubles de l'équilibre, les déficiences cognitives ou les troubles neuromusculaires qui rendent la marche instable.
   • De plus, les patients cardiaques âgés, en particulier ceux qui ont une insuffisance cardiaque, ont une prévalence élevée de sarcopénie. Cette condition, souvent présente à la ligne de base, peut être considérablement aggravée par l'événement clinique aigu et l'hypo / immobilité qui en résulte.

Objectifs de l'étude

• Objectif primaire: évaluer l'effet de la réadaptation cardiaque sur le risque de chute chez les patients cardiaques âgés après un événement aigu nécessitant une hospitalisation.

  o Nous émettons l'hypothèse que les patients terminant un cycle de réadaptation supervisé obtiendront mieux sur l'échelle de Conley que ceux qui sont rejetés directement chez eux.

• Les points de terminaison secondaires comprennent:

  • Effets de la réhabilitation sur l'équilibre chez les patients cardiaques âgés
  • Effets de la réhabilitation sur la qualité du sommeil, l'anxiété et les niveaux de stress
  • L'impact de la réadaptation sera également évalué en fonction de la durée du séjour à l'hôpital et du volume total de l'entraînement physique effectué