Risiko for at falde og hjertehabilitering (CARDIO-BALANCE)

Hjertehabilitering anbefales til patienter med kroniske hjertesygdomme og dem, der har oplevet en nylig akut kardiovaskulær begivenhed. Blandt de vigtigste mål for hjertehabilitering efter en akut begivenhed er gendannelse af funktionel kapacitet eller alternativt-især hos ældre og skrøbelige individer-vedligeholdelse eller genopretning af autonomi, i det mindste i aktiviteter i dagligdagen inden for de grænser, der er pålagt af hjertets nedsat.

En akut kardiovaskulær begivenhed, der kræver indlæggelse, ledsages ofte af en periode med varierende varighed af immobilitet og sengeleje. Sengestøtte, der varer mere end 2-3 dage, kan føre til et hypokinetisk syndrom, der er kendetegnet ved reduceret eller fraværende bevægelsesautonomi, tab af muskeltone, ortostatisk hypotension (dekonditionering) og ofte et fald i humør, der kan komme videre til depression. Endvidere er immobilitet forbundet med øget trombotisk risiko og følgelig en større chance for vaskulære komplikationer.

For at modvirke sengeleje og dens komplikationer initieres hjertehabilitering, så snart patientens tilstand stabiliseres og inkluderer tre faser:

• Fase I-rehabilitering (på hospitalet)
• Fase II -rehabilitering (tidlig ambulant)
• Fase III -rehabilitering (vedligeholdelsesfase) [1]. Tab af muskelmasse og tone, ortostatisk hypotension og kognitive svækkelser bidrager alle til en øget faldrisiko hos ældre. Det anslås, at ca. 60% af patienter med hjertesygdomme, der er indlagt på hospitalet for en akut begivenhed, har en mellemstor-til-høj faldsrisiko [2,3].

Specifikt hos hjertepatienter kan flere yderligere faktorer bidrage til faldrisiko i denne population, herunder:

1. Kardiovaskulære forhold:

   • Disse kan forårsage pludselige reduktioner i hjerteproduktion og/eller utilstrækkelige stigninger i perifer resistens, hvilket resulterer i præ-synkop eller synkope.

   • Disse inkluderer:

     1. Takyarytmier eller bradyarytmier (vedvarende ventrikulær takykardi; alvorlig bradykardi; avanceret sinoatrial eller atrioventrikulær blok).
     2. Ortostatisk hypotension: ofte forårsaget af autonom dysfunktion relateret til langvarig sengeleje og/eller anvendelse af blodtrykssænkende medicin såsom vasodilatorer. Overdreven reduktion i blodvolumen fra diuretika kan også bidrage.

2. Ikke-hjertelige forhold:

   • Hjertepatienter, især ældre, kan have reduceret syn, balanceforstyrrelser, kognitive svækkelser eller neuromuskulære lidelser, der gør vandring ustabil.
   • Derudover har ældre hjertepatienter-partikulært patienter med hjertesvigt-have en høj forekomst af sarkopeni. Denne tilstand, der ofte er til stede ved baseline, kan forværres signifikant af den akutte kliniske begivenhed og resulterer i hypo-/immobilitet.

Undersøgelsesmål

• Primært mål: At evaluere effekten af ​​hjertehabilitering på faldsrisiko hos ældre hjertepatienter efter en nylig akut begivenhed, der kræver indlæggelse.

  o Vi antager, at patienter, der gennemfører en overvåget rehabiliteringscyklus, vil score bedre på Conley -skalaen end dem, der udledes direkte hjem.

• Sekundære slutpunkter inkluderer:

  • Effekter af rehabilitering på balance hos ældre hjertepatienter
  • Effekter af rehabilitering på søvnkvalitet, angst og stressniveauer
  • Virkningen af ​​rehabilitering vil også blive evalueret på baggrund af hospitalets opholdsvarighed og den samlede mængde fysisk træning udført