Риск падения и сердечная реабилитация (CARDIO-BALANCE)

Реабилитация сердца рекомендуется для пациентов с хроническими заболеваниями сердца и у тех, кто пережил недавнее острое сердечно -сосудистые события. Среди основных целей сердечной реабилитации после острого события-восстановление функциональной мощности или, в то время как, особенно, особенно у пожилых людей и слабых людей-поддержание или восстановление автономии, по крайней мере, в повседневной деятельности, в пределах ограничений, налагаемых сердечными нарушениями.

Острое сердечно -сосудистые события, требующее госпитализации, часто сопровождается периодом различной продолжительности неподвижности и постельного режима. Плодный отдых, продолжительный более 2-3 дней, может привести к гипокинетическому синдрому, характеризующемуся по снижению или отсутствию отсутствия автономии, потери мышечного тонуса, ортостатической гипотензии (преодоление) и часто снижение настроения, которое может прогрессировать до депрессии. Кроме того, неподвижность связана с повышенным тромботическим риском и, следовательно, с большей вероятностью сосудистых осложнений.

Чтобы противодействовать лечению постельного белья и его осложнениям, сердечная реабилитация инициируется, как только состояние пациента стабилизируется и включает в себя три этапа:

• Реабилитация фазы I (в стабилле)
• Реабилитация фазы II (раннее амбулаторное лечение)
• Реабилитация фазы III (фаза обслуживания) [1]. Потеря мышечной массы и тонуса, ортостатической гипотонии и когнитивных нарушений - все это способствует повышению риска падения у пожилых людей. По оценкам, приблизительно 60% пациентов с сердечными заболеваниями, госпитализированных для острого события, имеют риск среднего до высокого падения [2,3].

В частности, у пациентов с сердцем, множественные дополнительные факторы могут способствовать риску падения в этой популяции, включая:

1. Сердечно -сосудистые условия:

   • Это может вызвать внезапное снижение сердечного выброса и/или неадекватного увеличения периферического сопротивления, что приводит к предварительно-синхрому или обмороку.

   • К ним относятся:

     1. Тахиаритмии или брадьярритмии (устойчивая желудочковая тахикардия; тяжелая брадикардия; усовершенствованная синоатриальная или атриовентрикулярная блокация).
     2. Ортостатическая гипотензия: часто вызвана вегетативной дисфункцией, связанной с длительным удвоенным отдыхом и/или использованием препаратов, снижающих артериальное давление, такие как вазодилататоры. Чрезмерное снижение объема крови от диуретиков также может внести свой вклад.

2. Неконкурционные условия:

   • Пациенты с сердцем, особенно пожилые, могут иметь пониженное зрение, нарушения баланса, когнитивные нарушения или нервно -мышечные расстройства, которые делают ходьбу нестабильными.
   • Кроме того, пожилые пациенты с сердечными пациентами особенно с сердечной недостаточностью получают высокую распространенность саркопении. Это состояние, часто присутствующее на исходном уровне, может быть значительно усугублено острым клиническим событием и полученным гипо-/неподвижностью.

Учебные цели

• Основная цель: оценить влияние сердечной реабилитации на риск падения у пожилых пациентов с сердечностью после недавнего острого события, требующего госпитализации.

  o Мы предполагаем, что пациенты, заканчивающие контролируемый цикл реабилитации, будут набрать лучше в шкале Конли, чем те, кто выписан непосредственно домой.

• Вторичные конечные точки включают:

  • Влияние реабилитации на равновесие у пожилых пациентов с сердечностью
  • Влияние реабилитации на качество сна, беспокойство и уровни стресса
  • Влияние реабилитации также будет оцениваться на основе продолжительности пребывания в больнице и общего объема выполненных физических тренировок