Ryzyko upadku i rehabilitacji serca (CARDIO-BALANCE)

Rehabilitacja serca jest zalecana u pacjentów z przewlekłymi chorobami serca i osób, które doświadczyły niedawnego ostrego zdarzenia sercowo -naczyniowego. Wśród głównych celów rehabilitacji serca po ostrym zdarzeniu jest odzyskanie zdolności funkcjonalnej lub, alternatywnie u osób starszych i kruchego-utrzymanie lub odzyskiwanie autonomii, przynajmniej w codziennych czynnościach, w granicach nałożonych przez upośledzenie serca.

Ostrym zdarzeniu sercowo -naczyniowym wymaga hospitalizacji często towarzyszy okres o różnym czasie trwania bezruchu i odpoczynku łóżka. Ren z łóżkiem trwającym ponad 2-3 dni może prowadzić do zespołu hipokinetycznego charakteryzującego się zmniejszoną lub nieobecną autonomią ruchu, utratą napięcia mięśni, niedociśnienia ortostatycznego (dekondycjonowanie) i często spadku nastroju, który może postępować w depresji. Ponadto unieruchomienie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepowym, a tym samym większą szansą na powikłania naczyniowe.

Aby przeciwdziałać odpoczynku złoża i jego powikłania, rehabilitacja serca jest inicjowana, gdy tylko stan pacjenta ustabilizuje się i zawiera trzy fazy:

• Rehabilitacja fazy I (w szpitalu)
• Rehabilitacja fazy II (wczesna ambulatoryjna)
• Rehabilitacja fazy III (faza utrzymania) [1]. Utrata masy mięśniowej i tonu, niedociśnienie ortostatyczne i zaburzenia poznawcze przyczyniają się do zwiększonego ryzyka upadku u osób starszych. Szacuje się, że około 60% pacjentów z chorobą serca hospitalizowanymi pod kątem ostrego zdarzenia ma ryzyko upadku średnio do wysokości [2,3].

W szczególności u pacjentów z sercem wiele dodatkowych czynników może przyczynić się do ryzyka upadku w tej populacji, w tym:

1. Warunki sercowo -naczyniowe:

   • Mogą one powodować nagłe zmniejszenie pojemności pojemności serca i/lub nieodpowiedniego wzrostu oporu obwodowego, co powoduje przedsynkop lub omdlenie.

   • Należą do nich:

     1. Tachyarytmii lub bradyarytmii (trwałe tachykardia komorowe; ciężka Bradykardia; zaawansowany blok sinoatrialny lub przedsionkowo).
     2. Niedociśnienie ortostatyczne: często spowodowane zaburzeniami autonomicznymi związanymi z przedłużonym odpoczynkiem łóżka i/lub stosowaniem leków obniżających ciśnienie krwi, takich jak rozszerzające naczynia krwionośne. Może również przyczynić się nadmierne zmniejszenie objętości krwi w wyniku leków moczopędnych.

2. Warunki pozbawione rrody:

   • Pacjenci z sercem, zwłaszcza starsi, mogą mieć zmniejszone widzenie, zaburzenia równowagi, zaburzenia poznawcze lub zaburzenia nerwowo -mięśniowe, które sprawiają, że chodzenie jest niestabilne.
   • Dodatkowo, starsi pacjenci z sercem, szczególnie ci z niewydolnością serca, mają wysoką częstość występowania sarkopenii. Ten warunek, często obecny na początku, może być znacznie pogorszyony przez ostre zdarzenie kliniczne i powodującą hipo-/unieruchomienie.

Cele badań

• Główny cel: Ocena wpływu rehabilitacji serca na ryzyko upadku u osób starszych sercowych po niedawnym zdarzeniu ostrym wymagającym hospitalizacji.

  o Postawiamy hipotezę, że pacjenci wypełniający nadzorowany cykl rehabilitacji będą lepiej ocenić w skali Conleya niż pacjenci zwolnieni bezpośrednio do domu.

• Wtórne punkty końcowe obejmują:

  • Wpływ rehabilitacji na równowagę u starszych pacjentów z sercem
  • Wpływ rehabilitacji na jakość snu, lęk i poziom stresu
  • Wpływ rehabilitacji zostanie również oceniony na podstawie czasu pobytu w szpitalu i całkowitej objętości wykonywanego treningu fizycznego