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L'entraînement en résistance et la thérapie de mouvement induite contrainte sur la récupération motrice des membres supérieurs et la qualité de vie chez les patients atteints d'un AVC sub-aigu

10 avril 2025 mis à jour par: Hafiza Zoha Musharaf, University of Lahore

Effets comparatifs de l'entraînement en résistance et de la thérapie de mouvement induite contrainte sur la récupération motrice des membres supérieurs et la qualité de vie chez les patients atteints d'AVC sub-aiguë

Cette étude a exploré deux stratégies de réhabilitation courantes, la thérapie de mouvement induite par la contrainte (CIMT) et la formation en résistance (RT) - pour aider les survivants d'un AVC à améliorer le mouvement et la fonction dans leur bras plus faible. Un AVC peut souvent entraîner une réduction de la mobilité dans un seul bras, ce qui affecte l'indépendance et la qualité de vie d'une personne. Cet essai clinique randomisé a impliqué 64 patients âgés de 40 à 60 ans qui avaient subi un AVC et étaient en phase de récupération subaigu. Les participants ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes: un groupe a reçu CIMT et l'autre a reçu RT. Le groupe CIMT avait son bras non affecté retenu pendant 6 heures par jour et a effectué 3 heures d'exercices supervisés en utilisant le bras affecté. Le groupe RT a participé à une formation en force structurée en utilisant des poids pour cibler les muscles de l'épaule, du coude et du poignet. Les deux groupes ont été traités cinq jours par semaine pendant 12 semaines. Tout au long de l'étude, les chercheurs ont évalué les participants à l'aide de trois outils: le test ACTION de recherche (ARAT) pour la fonction ARM, l'évaluation FUGL-Meyer (FMA) pour la récupération motrice et l'échelle de qualité de vie spécifique à l'AVC (SS-QOL) pour le bien-être global. Ces évaluations ont été effectuées au départ, semaine 4, semaine 8 et semaine 12.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cet essai clinique randomisé a été conçu pour évaluer et comparer les effets de deux techniques de réadaptation-contrainte-contrainte thérapeutique (CIMT) et l'entraînement en résistance (RT) -Un récupération motrice et qualité de vie chez les patients se remettant d'un AVC sub-aiguë. Les survivants d'AVC éprouvent généralement des déficiences des membres supérieurs qui entravent leur capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne (ADL). Les approches de thérapie traditionnelle se concentrent souvent sur la mobilité générale, mais des interventions ciblées comme CIMT et RT se sont révélées prometteuses d'améliorer les fonctions motrices spécifiques et de promouvoir la neuroplasticité. Au total, 64 patients atteints de NVE, âgés de 40 à 60 ans, qui avaient une déficience des membres supérieurs légère à modérée ont été inclus. Ils ont été assignés au hasard dans deux groupes égaux. Le groupe A a reçu le CIMT, qui impliquait de contraindre le bras non affecté pendant 6 heures par jour et d'effectuer 3 heures de formation axée sur les tâches fonctionnelles avec le membre affecté. Le groupe B a subi une RT, un protocole de renforcement progressif qui comprenait des contractions concentriques de l'épaule, du coude et du poignet en utilisant des poignets pondérés ajustés en fonction du maximum à une répétition à une répétition de chaque patient (1RM). Les deux groupes ont reçu une physiothérapie standard et ont reçu des programmes d'exercices à domicile. Les patients ont été évalués à l'aide du Test de recherche de recherche-action (ARAT), de l'évaluation FUGL-Meyer (FMA) et de l'échelle de la qualité de vie spécifique à l'AVC (SS-QOL) à quatre intervalles: ligne de base, 4e semaine, 8e semaine et 12e semaine. Les données ont été analysées à l'aide de la version 24 SPSS. L'étude a été approuvée éthiquement et un consentement éclairé a été obtenu de tous les participants. Il a respecté les directives éthiques de l'Université de Lahore. Les patients ont été assurés de confidentialité, de participation volontaire et du droit de se retirer à tout moment. Aucun effet indésirable n'a été signalé dans l'une ou l'autre intervention.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

64

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Lahore, Pakistan, 54590
        • The University of Lahore Teaching Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion:

  • Patient ayant un âge entre 40 et 60 ans
  • Les deux sexe ont été inclus
  • Patient diagnostiqué avec une hémiparésie ayant une année 1 ou 2 à l'aide d'une échelle Ashworth modifiée (MAS)
  • Participant capable de s'asseoir indépendamment pendant 60 min
  • Patients ayant des limites fonctionnelles dans la fonction du moteur des membres supérieurs

Critères d'exclusion:

  • Les participants souffrant d'aphasie sévère, de douleur épaule sévère affectant la thérapie ou toute condition comorbide qui pourrait limiter la fonction UE, les troubles visuels ou auditifs
  • Douleur ou spasticité non contrôlée dans le bras affecté
  • Antécédents d'instabilité des épaules ou de chirurgie orthopédique majeure dans le bras affecté

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de thérapie de mouvement induite par les contraintes (CIMT)
Les participants à ce groupe ont reçu une thérapie de mouvement induite par les contraintes (CIMT) pendant 12 semaines. Le membre supérieur non affecté a été limité pendant 6 heures par jour à l'aide d'un MITT, et les patients ont terminé des séances quotidiennes de 3 heures de formation fonctionnelle spécifique à la tâche avec le membre affecté, 5 jours par semaine. Les exercices comprenaient la saisie, l'étirement, la poussée, la pression sur les bouton et les tâches moteurs fines conçues pour améliorer la fonction des membres supérieurs et les performances de l'activité quotidienne. Un plan d'exercice à domicile a également été fourni.
Cette intervention a consisté à contraindre le membre supérieur non affecté pendant 6 heures par jour et à effectuer des séances quotidiennes intermittentes de 3 heures de pratique de la tâche fonctionnelle avec le membre affecté pendant 12 semaines, 5 jours par semaine. Les exercices comprenaient des étirements, des saisies, des tâches de dextérité et des activités fonctionnelles comme l'auto-alimentation et la suppression de bouton. Le programme a utilisé des techniques de mise en forme pour augmenter la difficulté des tâches et améliorer la récupération du moteur. Un programme d'exercice à domicile a également été prescrit pour la pratique quotidienne.
Expérimental: Groupe de formation en résistance (RT)
Les participants de ce groupe ont subi une formation en résistance (RT) axé sur les membres supérieurs affectés pendant 12 semaines. Exercices ciblés des muscles de l'épaule, du coude et du poignet utilisant des poignets de poids (½ 1 kg) sur la base de l'évaluation 1RM. Chaque session comprenait 3 séries de 8 répétitions pour 4 exercices différents, 5 jours par semaine. La formation a commencé avec une intensité de 50% 1RM pendant 4 semaines et a progressé à 70% au cours des 8 prochaines semaines. Les séances ont duré 60 minutes et comprenaient des intervalles de repos. Un programme d'exercices à domicile structuré a également été fourni.
Cette intervention consistait en des exercices de résistance progressive structurés ciblant les muscles du membre supérieur affectés (épaule, coude, poignet) en utilisant des poignets de poids (½ 1 kg). Les séances étaient de 60 minutes / jour, 5 jours / semaine, pendant 12 semaines. L'intensité est passée de 50% à 70% du maximum à 1 répétition (1RM) en fonction de la capacité individuelle. Des exercices ont été effectués dans 3 ensembles de 8 répétitions pour chaque groupe musculaire, avec des intervalles de repos de 2 minutes. Un programme à domicile comprenait des tâches supplémentaires de poignet et de renforcement des mains.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Test de bras de recherche-action (ARAT)
Délai: Baseline, semaine 4, semaine 8 et semaine 12
L'ARAT est un test standardisé utilisé pour évaluer la fonction motrice des membres supérieurs. Il évalue la saisie, l'adhérence, le pincement et le mouvement brut du bras en utilisant 19 éléments notés sur une échelle de 4 points. Les scores vont de 0 à 57, avec des scores plus élevés indiquant une meilleure fonction.
Baseline, semaine 4, semaine 8 et semaine 12

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation FUGL-Meyer (FMA) - Section des membres supérieurs
Délai: Baseline, semaine 4, semaine 8 et semaine 12
La FMA est une mesure quantitative largement utilisée pour évaluer la fonction motrice, l'équilibre et le fonctionnement conjoint chez les patients post-AVC. Les scores de la section des membres supérieurs varient de 0 à 66, avec des scores plus élevés indiquant une amélioration de la récupération du moteur.
Baseline, semaine 4, semaine 8 et semaine 12
Échelle de qualité de vie spécifique à l'AVC (SS-QOL)
Délai: Baseline, semaine 4, semaine 8 et semaine 12
Le SS-QOL est un questionnaire autodéclaré validé mesurant la qualité de vie des survivants d'un AVC dans 12 domaines. Il contient 49 éléments, notés sur une échelle de Likert à 5 points, avec des scores totaux allant de 49 à 245 (les scores plus élevés indiquent une meilleure qualité de vie).
Baseline, semaine 4, semaine 8 et semaine 12

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 octobre 2024

Achèvement primaire (Réel)

19 mars 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

2 avril 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 avril 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 avril 2025

Première publication (Réel)

18 avril 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

18 avril 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 avril 2025

Dernière vérification

1 avril 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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