L'effet du kinéiotapage sur la posture et l'équilibre chez les patients atteints d'hyperkyphose thoracique posturale

Chez les jeunes adultes, l'angle de cyphose thoracique varie entre 20 et 45◦ et 40 ° et plus est défini comme une hyperkyphose thoracique. La prévalence de l'hyperkyphose thoracique se situe entre 20 et 40% et est le plus souvent idiopathique. L'hyperkyphose thoracique est associée à des maux de dos, à la limitation de la fonction du mouvement, à une perte d'équilibre, à une diminution de la qualité de vie et à un risque accru de chutes. En l'absence de douleur ou de perte de fonction, en particulier les jeunes patients peuvent se présenter pour améliorer l'apparence esthétique. Dans la première étape du traitement, de l'exercice, de la thérapie manuelle et à des stades avancés, le contreventement et la chirurgie peuvent être appliqués. Dans le traitement pour réduire la cyphose, l'exercice est recommandé à tous les âges et le contreventement est recommandé chez des patients sélectionnés qui ne répondent pas à l'exercice. Les thérapies combinées multimodales se sont révélées efficaces chez les jeunes. La kinésiobebanding (KT) est une application qui soutient le fascia, les muscles et les articulations et réduit la douleur et l'inflammation. Il a été démontré que la combinaison de l'enregistrement et de l'exercice a un effet positif sur l'équilibre chez les adolescents hyperkyphotes. Il n'y a aucune étude dans la littérature évaluant les effets de la kinésiobition sur les paramètres d'équilibre et l'angle de cyphose chez les jeunes adultes atteints d'hyperkyphose thoracique. Nous pensons que des résultats favorables peuvent être obtenus dans le groupe de jeunes âges avec cette étude et notre étude peut fournir des résultats selon lesquels la kinésiobant peut être ajoutée au traitement de l'exercice dans le traitement de routine.

Taille de l'échantillon de l'étude: La taille de l'échantillon a été déterminée par l'analyse G-Power à l'aide de l'article de référence. Le nombre de participants à inclure dans l'étude a été calculé comme 16 patients pour chaque groupe avec une puissance G avec une puissance de 95% et une erreur de type 1 de 0,05.

Les patients seront divisés en 3 groupes. Compte tenu du taux de perte de 20% qui peut survenir pendant le suivi, un total de 48 patients devaient être inclus dans l'étude pour 3 groupes; 16 patients dans chaque groupe.

Groupes de traitement:

Groupe 1 (n = 16) (E): Groupe d'exercice 2 (n = 16) (E + KT): Exercice + groupe de kinesio Group 3 (n = 16) (E + Sh): Exercice + Taping Sham

Les groupes d'étude seront déterminés en fonction des critères d'éligibilité chez les patients qui se présentent à la médecine physique et à la clinique externe de réadaptation avec des plaintes de troubles de la posture ou de maux de dos non spécifiques et qui ont un angle de cyphose thoracique de 40 degrés ou plus sur la radiographie latérale.

Mesure de l'angle COBB:

L'angle de cyphose thoracique sera mesuré sur une radiographie latérale thoracique. Selon la littérature, la méthode de mesure de l'étalon-or est la mesure de l'angle COBB; Étant donné que l'angle de vertèbre T4-T12 est moins visible au-dessus du niveau de vertèbre T4 en raison de la superposition d'autres structures, l'angle de vertèbre T4-T12 est utilisé. L'angle au point d'intersection des lignes tracés parallèle à la plaque d'extrémité supérieure de la vertèbre T4 et la plaque d'extrémité inférieure de la vertèbre T12 donne l'angle COBB. Les patients avec un angle COBB de 40 ans et plus et qui n'ont pas de maladie supplémentaire pour expliquer la douleur ou l'hyperkyphose seront inclus dans l'étude.

Regroupement des participants, forme de suivi des patients et évaluations Notre étude a été planifiée comme une cohorte prospective en simple aveugle, une étude à double centre. Entre 23/11/2024 - 23/08/2025 Les patients qui répondent aux critères d'inclusion chez les jeunes adultes âgés de 18 à 45 ans qui ont postulé à la Faculté de médecine de l'Université de Marmara et aux cliniques de la Sultan Abdulhamid Han Hospital Medicine et un trouble de la posture seront incluses dans l'étude. L'étude est prévue pour durer 9 mois.

La mesure de l'angle de Cobb sur la radiographie latérale thoracique, l'angle de cyphose et la mesure d'index avec un dispositif flexicurve, un dispositif Biodex, une notation VAS, une échelle d'équilibre Berg, un questionnaire SRS-22, un questionnaire international d'activité physique (court) (IPAQ) seront utilisés dans l'étude.

Consentement éclairé: Une fois les patients informés verbalement, des formulaires de consentement seront donnés aux patients dont l'objectif de l'étude est clairement expliqué et ils seront invités à signer les formulaires.

Programme d'exercice (1er groupe = groupe E) Les exercices ont été conçus comme un programme à domicile de 4 semaines. Dans les trois groupes, les exercices seront effectués une fois par jour, 3 jours par semaine, à un jour d'intervalle, pendant 4 semaines.

Chaque exercice sera effectué avec 10 répétitions au cours des deux premières semaines et 15 répétitions au cours des troisième et quatrième semaines, avec une contraction de 5 secondes et une relaxation de 5 secondes, avec une rupture de 1 min entre deux exercices différents.

Dans la première étape, des exercices à domicile seront démontrés aux patients. Ensuite, tous les patients recevront une brochure d'exercice picturale et un journal d'exercice; Les patients seront encouragés à se conformer au traitement avec des appels téléphoniques hebdomadaires.

Dans l'hyperkyphose thoracique posturale, le renforcement, l'étirement des exercices et des exercices de respiration seront donnés pour les groupes musculaires les plus touchés. Des exercices de posture ont été prévus pour le trapèze, le lattismus dorsi, l'omoplate de levator, les rhomboïdes, le serratus postérieur-super-inférior, Longissimus thoracis, Spinalis thoracis, iliocostalis thoracis, semesispinalis thoracis, multifidus, rotatores thoracis, diaphragme, externali intercostale, abdominal: les rotateurs, le diaphragme, l'extérieur intercosit

• Exercices de renforcement de la ceinture thoracique et des épaules
• Exercices de stabilisation pelvienne et lombaire
• Exercices de renforcement des muscles abdominaux antérieurs et latéraux
• Exercices d'étirement des fléchisseurs de la hanche
• Exercices d'étirement des extenseurs lombaires
• Exercices de respiration Kinesio Taping (2nd Group = E + KT Group) Kinesiobant sera d'abord testé sur une petite zone de l'avant-bras et le traitement sera interrompu si l'allergie se développe. Un enregistrement sera appliqué avec le patient en posture verticale et en rétraction. Du niveau de l'articulation acromioclaviculaire, les 5 premiers cm seront appliqués sans étirement, puis un étirement maximum sera appliqué, se déplaçant vers la diagonale et se terminant à la bordure inférieure de la Costa, le point d'adhésion sera adhéré sans étirement. Le même processus sera appliqué du côté opposé et un total de deux bandes en forme de I seront utilisées pour créer une forme X à l'arrière. Le point de croisement des bandes sera ajusté au 1/3 inférieur du bord médial de l'omoplate. Le enregistrement sera effectué après toutes les mesures initiales (T0) et sera renouvelée chaque semaine (les jours 0, 7, 14, 21). À la fin du 1er mois, c'est-à-dire le jour 28 (T1), les dernières mesures seront effectuées avec la bande Kinesio, puis la bande sera supprimée. Un mois après la fin du traitement, le patient sera appelé à nouveau (T2) et les mesures finales seront effectuées sans la bande.

Un script simulé (3e groupe = E + SH Group) Le traitement de ruban adhésif sera effectué pour exclure l'effet biofeedback de l'enregistrement et pour distinguer son effet fonctionnel. Le patch à utiliser dans un enregistrement de simulation sera d'abord testé sur une petite zone de l'avant-bras et si l'allergie se développe, le traitement sera interrompu. Un enregistrement sera appliqué avec le patient en posture verticale et en rétraction. Couleur de la peau, élasticité et plâtre non étiré de la même couleur que la peau sera utilisée. Du niveau de l'articulation acromioclaviculaire, il sera appliqué du niveau de l'articulation acromioclaviculaire à la diagonale sans s'étirer et sera adhéré au point d'adhésion sans étirement, se terminant à la frontière inférieure de la Costa. La même procédure sera appliquée sur le côté opposé et une forme X sera formée à l'arrière en utilisant un total de deux plâtres en forme de I. Le point de croisement des bandes sera ajusté au 1/3 inférieur du bord médial de l'omoplate. Le enregistrement sera effectué après toutes les mesures initiales (T0) et sera renouvelée chaque semaine (les jours 0, 7, 14, 21). À la fin du 1er mois, c'est-à-dire le jour 28 (T1), les dernières mesures seront effectuées avec le patch, puis la bande sera supprimée. Un mois après la fin du traitement, le patient sera appelé à nouveau (T2) et les mesures finales seront effectuées sans la bande.

Mesure de l'angle de kyphose avec flexicurve:

Au début de l'étude, à la fin du traitement (1er mois) et 1 mois après la fin du traitement (2e mois). La règle Flexicurve (Staedtler Mars Inc, Nurnberg, Allemagne), qui est une bande de métal pliable à revêtement en plastique environ 60 cm de long, sera utilisée pour les mesures. Le processus de la septième vertèbre cervicale (C7) et de la partie supérieure du sacrum (S1) sera palpé et marqué. La règle Flexicurve sera placée le long des vertèbres C7-S1 pour former la forme de la ligne de la colonne vertébrale, alors la règle sera placée sur le papier et les lignes de lignes. La courbe vertébrale précédemment dessinée avec la règle Flexicurve marquera la transition entre les courbes thoraciques et lombaires. Une ligne droite tracée entre C7 et le point d'intersection sera enregistrée en tant que longueur de cyphose thoracique (TL) en CM La formule: (tl / tw) x 100. Toutes les mesures seront effectuées par deux spécialistes différents, répétés 2 fois chacun et en moyenne.