Effekten av kinesiotaping på holdning og balanse hos pasienter med postural thorax hyperkyphosis

Hos unge voksne varierer thorax kyfosevinkelen mellom 20-45◦ og 40◦ og over er definert som thorax hyperkyphosis. Utbredelsen av thoraxhyperkyfose er mellom 20-40% og er oftest idiopatisk. Thorax hyperkyphosis er assosiert med ryggsmerter, begrensning av bevegelsesfunksjon, tap av balanse, redusert livskvalitet og økt risiko for fall. I mangel av smerter eller tap av funksjon, kan spesielt unge pasienter presentere for å forbedre kosmetisk utseende. I det første stadiet av behandling, trening, manuell terapi og i avanserte stadier, kan avstivning og kirurgi brukes. I behandling for å redusere kyfose anbefales trening i alle aldre og avstivning anbefales hos utvalgte pasienter som ikke reagerer på trening. Multimodal kombinasjonsbehandling har vist seg å være effektive hos unge mennesker. Kinesiobanding (KT) er en applikasjon som støtter fascia, muskler og ledd og reduserer smerter og betennelser. Kombinasjonen av taping og trening har vist seg å ha en positiv effekt på balansen hos hyperkyfotiske ungdommer. Det er ingen studier i litteraturen som evaluerer effekten av kinesiobanding på både balanseparametere og kyfosevinkel hos unge voksne med thorax hyperkyphosis. Vi tror at gunstige resultater kan oppnås i den unge aldersgruppen med denne studien, og vår studie kan gi funn om at kinesiobanting kan legges til treningsterapi i rutinemessig behandling.

Prøvestørrelse på studien: Prøvestørrelsen ble bestemt ved G-kraftanalyse ved bruk av referanseartikkel. Antall deltakere som skulle inkluderes i studien ble beregnet som 16 pasienter for hver gruppe med G-kraft med en effekt på 95% og en type 1-feil på 0,05.

Pasientene vil bli delt inn i 3 grupper. Ved å ta hensyn til 20% tapsraten som kan oppstå under oppfølgingen, var det planlagt totalt 48 pasienter å bli inkludert i studien for 3 grupper; 16 pasienter i hver gruppe.

Behandlingsgrupper:

Gruppe 1 (n = 16) (E): Treningsgruppe 2 (n = 16) (E + KT): Trening + Kinesio Taping Group 3 (N = 16) (E + SH): Trening + Sham Taping

Studiegruppene vil bli bestemt i henhold til kvalifiseringskriteriene blant pasienter som presenterer for fysisk medisin og rehabilitering av poliklinikk med klager på holdningsforstyrrelse eller ikke -spesifikke ryggsmerter og som har en thorax kyfosevinkel på 40 grader eller mer på lateral radiografi.

Cobb Angle -måling:

Thorax kyfosevinkel vil bli målt på thorax lateral radiograf. I henhold til litteraturen er gullstandardmålingsmetoden Cobb Angle -måling; Siden T4-T12 ryggvirvel er mindre synlig over T4-ryggvirvelen på grunn av superposisjonen av andre strukturer, brukes T4-T12 ryggvinkelen. Vinkelen ved skjæringspunktet til linjene trukket parallelt med den øvre endeplaten til T4 -ryggvirvelen og den nedre endeplaten til T12 -ryggvirvelen gir Cobb -vinkelen. Pasienter med en Cobb -vinkel på 40 og over og som ikke har noen ekstra sykdom for å forklare smerter eller hyperkyfose, vil bli inkludert i studien.

Gruppering av deltakere, pasientoppfølgingsform og evalueringer Vår studie ble planlagt som en randomisert enkeltblind prospektiv kohort, dobbeltsenterstudie. Mellom 23/11/2024 - 23/08/2025 pasienter som oppfyller inkluderingskriteriene blant unge voksne i alderen 18-45 år som søkte på Marmara University Fakultet for medisin og Sultan Abdulhamid Han -trening og forskningssykehus fysisk medisin og rehabiliteringsutvikling av klagen. Studien er planlagt å vare i 9 måneder.

Cobb Angle-måling på thorax lateral radiograf, kyfosevinkel og indeksmåling med Flexicurve-enhet, Biodex-enhet, VAS-scoring, Berg Balance Scale, SRS-22 spørreskjema, International Physical Activity Questionnaire (Short) (IPAQ) vil bli brukt i studien.

Informert samtykke: Etter at pasientene er muntlig informert, vil samtykkeskjemaer bli gitt til pasientene der formålet med studien er tydelig forklart, og de vil bli bedt om å signere skjemaene.

Treningsprogram (1. gruppe = E Group) Øvelsene ble designet som et 4-ukers hjemmeprogram. I alle tre gruppene vil øvelsene bli utført en gang om dagen, 3 dager i uken, en dag fra hverandre, i 4 uker.

Hver øvelse vil bli utført med 10 repetisjoner i løpet av de to første ukene og 15 repetisjoner i tredje og fjerde uke, med 5 sek. Sammentrekning og 5 sek. Avslapping, med 1 minutts pause mellom to forskjellige øvelser.

I den første fasen vil hjemmeøvelser bli demonstrert for pasientene. Etterpå vil alle pasienter få en billedlig treningsbrosjyre og en treningsdagbok; Pasienter vil bli oppfordret til å overholde behandlingen med ukentlige telefonsamtaler.

I postural thorax hyperkyfose vil styrking, strekkøvelser og pusteøvelser bli gitt for de mest berørte muskelgruppene. Holdningsøvelser var planlagt for Trapezius, Lattismus Dorsi, Levator Scapula, Rhomboids, Serratus Posterior-Superior-Inferior, Longissimus Thoracis, Spinalis thoracis, Iliocostalis Thoracis, Semispinalis thoracis, Multifidus, Abidominal:

• Thorax- og skulderbelt styrking av øvelser
• Bekken- og lumbale stabiliseringsøvelser
• Fremre og lateral magemuskelforsterkningsøvelser
• HIP FLEXOR -strekkøvelser
• Lumbal extensor strekkøvelser
• Pusteøvelser Kinesio Taping (2. gruppe = E+KT -gruppe) Kinesiobant vil først bli testet på et lite område av underarmen og behandlingen vil bli avviklet hvis allergi utvikler seg. Taping vil bli brukt med pasienten i oppreist holdning og skuldre i tilbaketrekning. Fra nivået av det akromioklavikulære leddet vil de første 5 cm bli påført uten strekking, da vil maksimal strekk bli påført, bevege seg til diagonalen og ende ved den nedre grensen til Costa, vil vedheftingspunktet bli festet uten å strekke seg. Den samme prosessen vil bli brukt på motsatt side, og totalt to I-formede bånd vil bli brukt til å lage en X-form på baksiden. Kryssingspunktet til båndene vil bli justert til den nedre 1/3 av den mediale kanten av scapula. Taping vil bli utført etter alle innledende målinger (T0) og vil bli fornyet ukentlig (på dagene 0, 7, 14, 21). På slutten av 1. måned, dvs. på dag 28 (T1), vil de siste målingene bli gjort med Kinesio -båndet, og deretter blir båndet fjernet. En måned etter slutten av behandlingen vil pasienten bli kalt igjen (T2) og endelige målinger vil bli gjort uten båndet.

Sham Taping (3. gruppe = E+SH Group) Sham Taping -behandling vil bli utført for å ekskludere biofeedback -effekten av taping og for å skille dens funksjonelle effekt. Lappen som skal brukes i Sham Taping vil først bli testet på et lite område av underarmen, og hvis allergi utvikler seg, vil behandlingen bli avsluttet. Taping vil bli brukt med pasienten i oppreist holdning og skuldre i tilbaketrekning. Hudfarge, elastisitet og ikke-strekkbar gips i samme farge som huden vil bli brukt. Fra nivået av det akromioklavikulære leddet vil det bli brukt fra nivået av det akromioklavikulære leddet til diagonalen uten å strekke seg og vil bli fulgt vedheftingspunktet uten å strekke seg, og slutter ved den nedre grensen til kosta. Den samme prosedyren vil bli brukt på motsatt side og en X-form vil bli dannet på baksiden ved å bruke totalt to I-formede plaster. Kryssingspunktet til båndene vil bli justert til den nedre 1/3 av den mediale kanten av scapula. Taping vil bli utført etter alle innledende målinger (T0) og vil bli fornyet ukentlig (på dagene 0, 7, 14, 21). På slutten av 1. måned, dvs. på dag 28 (T1), vil de siste målingene bli gjort med lappen, og deretter blir båndet fjernet. En måned etter slutten av behandlingen vil pasienten bli kalt igjen (T2) og endelige målinger vil bli gjort uten båndet.

Kyfosevinkelmåling med Flexicurve:

I begynnelsen av studien, på slutten av behandlingen (1. måned) og 1 måned etter behandlingsslutt (2. måned). Flexicurve-linjalen (Staedtler Mars Inc, Nurnberg, Tyskland), som er en plastbelagt bøyelig metallbånd og bare 60 cm når det er en form. Prosessen med den syvende cervikale ryggvirvelen (C7) og den øvre delen av korsbenet (S1) vil bli palpert og merket. Flexicurve-linjalen vil bli plassert langs C7-S1-ryggvirvlene for å danne formen på ryggraden, da vil den bli plassert flat på papiret og paperet til paperet. Spinalkurven som tidligere er trukket med Flexicurve -linjalen, vil markere overgangen mellom thorax- og lumbalkurv Beregnet med formelen: (TL/TW) x 100. Alle målinger vil bli utført av to forskjellige spesialister, gjentatt 2 ganger hver og gjennomsnittet.