L'effetto del kinesiotaping sulla postura e sull'equilibrio nei pazienti con iperkyfosi toracica posturale

Nei giovani adulti, l'angolo di cifosi toracica varia tra 20-45 ° e 40 ° e superiore è definito come iperkyfosi toracica. La prevalenza dell'iperkyfosi toracica è compresa tra il 20 e il 40% ed è più comunemente idiopatica. L'iperkyfosi toracica è associata a mal di schiena, limitazione della funzione di movimento, perdita di equilibrio, riduzione della qualità della vita e aumento del rischio di cadute. In assenza di dolore o perdita di funzione, in particolare i giovani pazienti possono presentare per migliorare l'aspetto cosmetico. Nella prima fase del trattamento, dell'esercizio fisico, della terapia manuale e nelle fasi avanzate, si possono applicare il rinforzo e la chirurgia. Nel trattamento per ridurre la cifosi, si raccomanda l'esercizio a tutte le età e si raccomanda di rinforzare in pazienti selezionati che non rispondono all'esercizio fisico. Le terapie di combinazione multimodale hanno dimostrato di essere efficaci nei giovani. Kinesiobanding (KT) è un'applicazione che supporta fascia, muscoli e articolazioni e riduce il dolore e l'infiammazione. La combinazione di taping ed esercizio fisico ha dimostrato di avere un effetto positivo sull'equilibrio negli adolescenti iperkyfotici. Non esiste uno studio sulla letteratura che valuta gli effetti del kinesiobanding sia sui parametri di equilibrio che sull'angolo di cifosi nei giovani adulti con iperkyfosi toracica. Pensiamo che i risultati favorevoli possano essere ottenuti nella fascia di età giovane con questo studio e il nostro studio può fornire risultati secondo cui il kinesiobanting può essere aggiunto alla terapia di esercizio nel trattamento di routine.

Dimensione del campione dello studio: la dimensione del campione è stata determinata mediante analisi G-Power usando l'articolo di riferimento. Il numero di partecipanti da includere nello studio è stato calcolato come 16 pazienti per ciascun gruppo con potenza G con una potenza del 95% e un errore di tipo 1 di 0,05.

I pazienti saranno divisi in 3 gruppi. Tenendo conto del tasso di perdita del 20% che può verificarsi durante il follow-up, sono stati pianificati un totale di 48 pazienti per essere incluso nello studio per 3 gruppi; 16 pazienti in ciascun gruppo.

Gruppi di trattamento:

Gruppo 1 (n = 16) (e): Gruppo di esercizio 2 (n = 16) (E + kt): esercizio + gruppo di registrazione Kinesio 3 (n = 16) (E + SH): esercizio + taping sham

I gruppi di studio saranno determinati in base ai criteri di ammissibilità tra i pazienti che si presentano alla medicina fisica e alla clinica ambulatoriale di riabilitazione con lamentele di disturbo della postura o mal di schiena non specifica e che hanno un angolo di cifosi toracica di 40 gradi o più sulla radiografia laterale.

Misurazione dell'angolo di cobb:

L'angolo di cifosi toracica sarà misurato sulla radiografia laterale toracica. Secondo la letteratura, il metodo di misurazione del gold standard è la misurazione dell'angolo di cobb; Poiché l'angolo di vertebra T4-T12 è meno visibile sopra il livello di vertebra T4 a causa della sovrapposizione di altre strutture, viene utilizzato l'angolo di vertebra T4-T12. L'angolo nel punto di intersezione delle linee si disegna parallelamente alla piastra di fine superiore della vertebra T4 e la piastra di fine inferiore della vertebra T12 dà l'angolo di cobb. I pazienti con un angolo di cobb di 40 e oltre e che non hanno alcuna malattia aggiuntiva per spiegare il dolore o l'iperkyphosis saranno inclusi nello studio.

Raggruppamento di partecipanti, forma di follow-up del paziente e valutazioni del nostro studio è stato pianificato come una coorte prospettica a cielo singolo randomizzato, studio a doppio centro. Tra il 23/11/2024 - 23/08/2025 pazienti che soddisfano i criteri di inclusione tra giovani adulti di età compresa tra 18 e 45 anni che hanno fatto domanda per la facoltà di medicina della Marmara University e il Sultan Abdulhamid Han Training and Research Hospital Physal Medicine and Rehabilitation OutPatient Clinics con lamentele non specifiche di mal di schiena o disordine della postura saranno inclusi nello studio. Lo studio è previsto per durare 9 mesi.

Misurazione dell'angolo di COBB sulla radiografia laterale toracica, angolo di cifosi e misurazione dell'indice con dispositivo Flexicurve, dispositivo Biodex, punteggio VAS, scala di bilanciamento BERG, questionario SRS-22, questionario internazionale sull'attività fisica (Short) (Short) (IPAQ) verrà utilizzato nello studio.

Consenso informato: dopo che i pazienti sono stati informati verbalmente, verranno somministrati moduli di consenso ai pazienti in cui è chiaramente spiegato lo scopo dello studio e gli verrà chiesto di firmare i moduli.

Programma di esercizi (1 ° gruppo = gruppo E) Gli esercizi sono stati progettati come un programma domestico di 4 settimane. In tutti e tre i gruppi, gli esercizi verranno eseguiti una volta al giorno, 3 giorni alla settimana, un giorno di distanza, per 4 settimane.

Ogni esercizio verrà eseguito con 10 ripetizioni nelle prime due settimane e 15 ripetizioni nella terza e quarta settimana, con contrazione di 5 secondi e rilassamento di 5 secondi, con una pausa di 1 minuto tra due diversi esercizi.

Nella prima fase, gli esercizi di casa saranno dimostrati ai pazienti. Successivamente, a tutti i pazienti verrà somministrato un brochure di esercizio pittorico e un diario di esercizio; I pazienti saranno incoraggiati a rispettare il trattamento con telefonate settimanali.

Nell'iperkyfosi toracica posturale, i rafforzamenti, gli esercizi di stretching e gli esercizi di respirazione saranno dati per i gruppi muscolari più colpiti. Sono stati pianificati esercizi di postura per Trapezius, Lattismus Dorsi, Levator Scapula, Romboidi, Serratus posteriore-Superior-Inferiorio Muscoli:

• Esercizi di rafforzamento della cintura toracica e spalla
• Esercizi di stabilizzazione pelvica e lombare
• Esercizi di rafforzamento del muscolo anteriore e laterale addominale
• Esercizi di allungamento del flessore dell'anca
• Esercizi di stretching estensore lombare
• Gli esercizi di respirazione Kinesio Taping (2 ° gruppo = gruppo E+KT) Kinesiobant verranno prima testati su una piccola area dell'avambraccio e il trattamento verrà interrotto se l'allergia si sviluppa. Il taping verrà applicato con il paziente in posizione verticale e spalle in ritrattatura. Dal livello dell'articolazione acromioclavicolare, i primi 5 cm verranno applicati senza allungamento, quindi verrà applicato il massimo allungamento, spostandosi sulla diagonale e terminando al bordo inferiore della Costa, il punto di adesione verrà aggiornato senza allungamento. Lo stesso processo verrà applicato sul lato opposto e un totale di due bande a forma di I verranno utilizzate per creare una forma X sul retro. Il punto di attraversamento delle bande verrà regolato al 1/3 inferiore del bordo mediale della scapola. Il taping verrà eseguito dopo tutte le misurazioni iniziali (T0) e verrà rinnovato settimanalmente (nei giorni 0, 7, 14, 21). Alla fine del 1 ° mese, cioè il giorno 28 (T1), le ultime misurazioni verranno effettuate con il nastro Kinesio e quindi il nastro verrà rimosso. Un mese dopo la fine del trattamento, il paziente verrà nuovamente chiamato (T2) e le misurazioni finali verranno effettuate senza il nastro.

Verrà eseguito il trattamento sham (3 ° gruppo = Gruppo E+SH) per escludere l'effetto biofeedback del taping e per distinguere il suo effetto funzionale. La patch da utilizzare nel taping sham verrà prima testata su una piccola area dell'avambraccio e se si sviluppa l'allergia, il trattamento verrà interrotto. Il taping verrà applicato con il paziente in posizione verticale e spalle in ritrattatura. Verrà utilizzato il colore della pelle, l'elasticità e l'intonaco non stretto dello stesso colore della pelle. Dal livello dell'articolazione acromioclavicolare, verrà applicato dal livello dell'articolazione acromioclavicolare alla diagonale senza allungamento e verrà rispettato al punto di adesione senza allungamento, termina al bordo inferiore della Costa. La stessa procedura verrà applicata sul lato opposto e una forma X verrà formata sul retro usando un totale di due cerotti a forma di I. Il punto di attraversamento delle bande verrà regolato al 1/3 inferiore del bordo mediale della scapola. Il taping verrà eseguito dopo tutte le misurazioni iniziali (T0) e verrà rinnovato settimanalmente (nei giorni 0, 7, 14, 21). Alla fine del 1 ° mese, cioè il giorno 28 (T1), le ultime misurazioni verranno effettuate con la patch e quindi il nastro verrà rimosso. Un mese dopo la fine del trattamento, il paziente verrà nuovamente chiamato (T2) e le misurazioni finali verranno effettuate senza il nastro.

Misurazione dell'angolo di cifosi con flexicurve:

All'inizio dello studio, alla fine del trattamento (1 ° mese) e 1 mese dopo la fine del trattamento (2 ° mese). Il righello Flexicurve (Staedtler Mars Inc, Nurnberg, Germania), che è una fascia metallica piegabile in base al mantenimento, il mantenimento di circa 60 cm, verrà usato per le misure, per le misure di recitazione. La settima vertebra cervicale (C7) e la parte superiore del sacro (S1) saranno palpate e contrassegnate. Il righello flessibile verrà posizionato lungo le vertebre C7-S1 curva precedentemente disegnata con il righello Flexicurve segnerà la transizione tra le curve toraciche e lombari. Una linea retta tracciata tra C7 e il punto di intersezione verrà registrata come la lunghezza della cifosi toracica (TL) nella larghezza del tero cm. Con la formula: (TL/TW) x 100. Tutte le misurazioni saranno eseguite da due diversi specialisti, ripetuti 2 volte ciascuno e mediati.