O efeito da canetagem na postura e equilíbrio em pacientes com hipercacicicósia torácica postural

Em adultos jovens, o ângulo de cifose torácica varia entre 20-45◦ e 40◦ e acima é definida como hipercacicófose torácica. A prevalência de hipercimifose torácica é entre 20-40% e é mais comumente idiopática. A hipercyfose torácica está associada à dor nas costas, limitação da função de movimento, perda de equilíbrio, diminuição da qualidade de vida e aumento do risco de quedas. Na ausência de dor ou perda de função, especialmente pacientes jovens podem se apresentar para melhorar a aparência cosmética. Na primeira etapa do tratamento, exercício, terapia manual e em estágios avançados, o suporte e a cirurgia podem ser aplicados. No tratamento para reduzir a cifose, o exercício é recomendado em todas as idades e o suporte é recomendado em pacientes selecionados que não respondem ao exercício. As terapias combinadas multimodais demonstraram ser eficazes em jovens. O KinesiObinging (KT) é uma aplicação que suporta fáscia, músculos e articulações e reduz a dor e a inflamação. Foi demonstrado que a combinação de gravação e exercício tem um efeito positivo no equilíbrio em adolescentes hiper -fóticos. Não há estudo na literatura que avalie os efeitos da cinesióvel nos parâmetros de equilíbrio e no ângulo de cifose em adultos jovens com hipercacicicósia torácica. Achamos que resultados favoráveis ​​podem ser obtidos na faixa etária jovem com este estudo e nosso estudo pode fornecer achados de que a cinesiobanting pode ser adicionada ao exercício de terapia no tratamento de rotina.

Tamanho da amostra do estudo: O tamanho da amostra foi determinado por análise de potência G usando o artigo de referência. O número de participantes a serem incluídos no estudo foi calculado como 16 pacientes para cada grupo com potência G com uma potência de 95% e um erro do tipo 1 de 0,05.

Os pacientes serão divididos em 3 grupos. Levando em consideração a taxa de perda de 20% que pode ocorrer durante o acompanhamento, um total de 48 pacientes foi planejado para ser incluído no estudo para 3 grupos; 16 pacientes em cada grupo.

Grupos de tratamento:

Grupo 1 (n = 16) (e): Grupo de Exercício 2 (n = 16) (E + KT): Exercício + Grupo de Tapagem de Kinesio 3 (n = 16) (E + SH): Exercício + Sham Taping

Os grupos de estudo serão determinados de acordo com os critérios de elegibilidade entre os pacientes que se apresentam à medicina física e à clínica ambulatorial de reabilitação com queixas de transtorno de postura ou dor nas costas inespecífica e que têm um ângulo de cifose torácica de 40 graus ou mais na radiografia lateral.

Medição do ângulo de Cobb:

O ângulo de cifose torácica será medida na radiografia lateral torácica. De acordo com a literatura, o método de medição padrão -ouro é a medição do ângulo de Cobb; Como o ângulo da vértebra T4-T12 é menos visível acima do nível de vértebra T4 devido à superposição de outras estruturas, o ângulo de vértebra T4-T12 é usado. O ângulo no ponto de interseção das linhas desenhadas paralelas à placa extremidade superior da vértebra T4 e a placa final inferior da vértebra T12 fornece o ângulo de Cobb. Pacientes com um ângulo de Cobb de 40 ou mais e que não têm nenhuma doença adicional para explicar a dor ou a hipercifose serão incluídos no estudo.

Agrupamento de participantes, formulário de acompanhamento do paciente e avaliações Nosso estudo foi planejado como uma coorte prospectiva de um único cegro randomizado, estudo de centro duplo. Entre 23/11/2024 e 23/08/2025, pacientes que atendem aos critérios de inclusão entre jovens adultos de 18 a 45 anos que se inscreveram na Faculdade de Medicina da Universidade de Marmara e ao sultão Abdulhamid Han Treinamento e pesquisa em medicina física e reabilitação de reabilitação. O estudo está planejado para durar 9 meses.

Medição do ângulo de Cobb na radiografia lateral torácica, ângulo de cifose e medição de índice com dispositivo flexicurve, dispositivo Biodex, pontuação de EVA, escala de equilíbrio de Berg, questionário de SRS-22, questionário internacional de atividade física (curta) (IPAQ) será usada no estudo.

Consentimento informado: Depois que os pacientes forem informados verbalmente, os formulários de consentimento serão dados aos pacientes nos quais o objetivo do estudo é claramente explicado e eles serão solicitados a assinar os formulários.

Programa de exercícios (1º grupo = grupo E) Os exercícios foram projetados como um programa doméstico de 4 semanas. Nos três grupos, os exercícios serão realizados uma vez por dia, 3 dias por semana, um dia de intervalo, por 4 semanas.

Cada exercício será realizado com 10 repetições nas duas primeiras semanas e 15 repetições nas terceiras e quartas semanas, com contração de 5 segundos e relaxamento de 5 segundos, com uma quebra de 1 min entre dois exercícios diferentes.

No primeiro estágio, exercícios em casa serão demonstrados aos pacientes. Posteriormente, todos os pacientes receberão um folheto de exercícios e um diário de exercícios; Os pacientes serão incentivados a cumprir o tratamento com telefonemas semanais.

Na hipercimfose torácica postural, fortalecerão os exercícios de fortalecimento, alongamento e exercícios respiratórios para os grupos musculares mais afetados. Posture exercises were planned for trapezius, lattismus dorsi, levator scapula, rhomboids, serratus posterior-superior-inferior, longissimus thoracis, spinalis thoracis, iliocostalis thoracis, semispinalis thoracis, multifidus, rotatores thoracis, diaphragm, intercostal externi, abdominal muscles:

• Exercícios torácicos e de fortalecimento da cintura ombro
• Exercícios de estabilização pélvica e lombar
• Exercícios de fortalecimento do músculo abdominal anterior e lateral
• Exercícios de alongamento do flexor do quadril
• Exercícios de alongamento extensor lombar
• Os exercícios respiratórios Kinesio grava (2º grupo = E+KT Grupo) A cinesiobant serão testados primeiro em uma pequena área do antebraço e o tratamento será descontinuado se a alergia se desenvolver. A gravação será aplicada com o paciente na postura vertical e na retração. A partir do nível da articulação acromioclavicular, os primeiros 5 cm serão aplicados sem alongamento; em seguida, o alongamento máximo será aplicado, movendo -se para a diagonal e terminando na borda inferior da Costa, o ponto de adesão será aderido sem alongamento. O mesmo processo será aplicado no lado oposto e um total de duas bandas em forma de I será usado para criar uma forma de X nas costas. O ponto de travessia das bandas será ajustado para o 1/3 inferior da borda medial da escápula. A gravação será realizada após todas as medições iniciais (T0) e será renovada semanalmente (nos dias 0, 7, 14, 21). No final do 1º mês, ou seja, no dia 28 (T1), as últimas medições serão feitas com a fita Kinesio e, em seguida, a fita será removida. Um mês após o final do tratamento, o paciente será chamado novamente (T2) e as medições finais serão feitas sem a fita.

Será realizada grava o tratamento de gravação de gravação (grupo 3º grupo = e+sh) para excluir o efeito biofeedback da gravação e distinguir seu efeito funcional. O patch a ser usado na gravação simulado será testado primeiro em uma pequena área do antebraço e, se a alergia se desenvolver, o tratamento será encerrado. A gravação será aplicada com o paciente na postura vertical e na retração. A cor da pele, a elasticidade e o gesso não-rígido da mesma cor que a pele serão usados. A partir do nível da articulação acomioclavicular, ele será aplicado do nível da articulação acromioclavicular à diagonal sem alongamento e será seguida ao ponto de adesão sem alongamento, terminando na borda inferior da Costa. O mesmo procedimento será aplicado ao lado oposto e uma forma X será formada na parte traseira usando um total de dois gessoas em forma de I. O ponto de travessia das bandas será ajustado para o 1/3 inferior da borda medial da escápula. A gravação será realizada após todas as medições iniciais (T0) e será renovada semanalmente (nos dias 0, 7, 14, 21). No final do 1º mês, ou seja, no dia 28 (T1), as últimas medições serão feitas com o patch e, em seguida, a fita será removida. Um mês após o final do tratamento, o paciente será chamado novamente (T2) e as medições finais serão feitas sem a fita.

Medição do ângulo de cifose com flexicurve:

At the beginning of the study,at the end of treatment (1st month) and 1 month after the end of treatment (2nd month).The Flexicurve ruler (Staedtler Mars Inc, Nurnberg, Germany),which is a plastic-coated bendable metal band approximately 60 cm long,will be used for the measurements.The ruler bends in only one direction and retains its shape when bent.The patient will stand as upright as possible and the spinous Processo da sétima vértebra cervical (C7) e a parte superior do sacro (S1) serão palpados e marcados. A régua flexicurve será colocada ao longo das vértebras C7-S1 para formar a forma de que a linha de linhas de linha e a linhagem se conectará a que a linha de papel A curva espinhal desenhada anteriormente com a régua flexicurve marcará a transição entre as curvas torácicas e lombares. A fórmula: (TL/TW) x 100. Todas as medições serão realizadas por dois especialistas diferentes, repetidos 2 vezes cada e calculados a média.