Project Comet: Exposition prolongée massive pour le SSPT et le SUD (PROJECT COMET)

Trouble de stress post-traumatique (SSPT) et trouble de la consommation de substances (SUD) Co-occurant souvent. La comorbidité du SSPT + SUD est associée à un SSPT plus grave, à des résultats de traitement pire pour la consommation de substances, un risque de suicide plus élevé et un fonctionnement pire que d'avoir l'un de ces troubles. Les traitements de première intention pour le SSPT, en particulier la thérapie d'exposition prolongée (PE), sont efficaces dans le traitement du SSPT parmi les personnes atteintes d'un SUD. Bien que l'EP soit l'une des options de traitement les plus efficaces pour le SSPT parmi les personnes atteintes de SSPT + SUD, les effets sont plus petits et l'abandon est plus élevé que chez les personnes atteintes d'un SSPT sans SUD. Un moyen prometteur d'améliorer les résultats est d'offrir l'EP dans un format massé (M-PE; c'est-à-dire plusieurs sessions par semaine au lieu d'une fois par semaine).

M-PE s'est avéré efficace pour améliorer les symptômes du SSPT et réduire considérablement l'abandon des soins ambulatoires. Les résultats préliminaires suggèrent que M-PE livré simultanément à la programmation SUD intensive est une stratégie prometteuse qui justifie une étude plus approfondie. L'évaluation de l'efficacité de la livraison M-PE dans le programme SUD IOP dans l'amélioration du SSPT et d'autres résultats de santé mentale est la prochaine étape nécessaire de cette recherche critique.

L'essai clinique randomisé (RCT) hybride de type I à méthode mixte à méthodes mixtes (RCT) vise à déterminer l'efficacité de l'administration de M-PE dans le SUD IOP pour réduire les taux d'abandon et améliorer les résultats par rapport au traitement des traumatismes comme d'habitude (TAU).

Les objectifs spécifiques sont de 1) comparer l'efficacité du M-PE au traumatisme TAU dans le traitement IOP Sud dans l'impact sur les symptômes du SSPT et l'utilisation du pourcentage de substances primaires; 2) Explorez les différences dans les bras de traitement sur les résultats centrés sur le patient, notamment: a) les jours d'utilisation d'autres substances (non primaires), b) des symptômes dépressifs, c) le fonctionnement, c) la qualité de vie (QoL), E) l'idéation suicidaire et f) la satisfaction des participants; 3) examiner le genre en tant que modérateur et les changements dans les cognitions liées aux traumatismes, les envies et leur association temporelle en tant que médiateurs du changement dans le SSPT et la consommation de substances; et 4) effectuer une évaluation du processus mixte pour comprendre les expériences des patients, des fournisseurs et des parties prenantes cliniques avec M-PE, explorer les barrières et les facilitateurs à l'intégration de M-PE dans le traitement IOP Sud et à identifier les stratégies de mise en œuvre généralisée.

Les participants comprendront 168 patients masculins et femmes ayant un type de traumatologie qui participent au programme IOP SUD chez Gateway Community Services, Inc. Les évaluations se produiront au départ, et se poursuivront pendant la durée du traitement, à la fin du traitement, à 1 mois après le traitement, à 3 mois après le traitement et à 6 mois après le traitement. Nous effectuerons une évaluation des processus mixtes et multipartites avec les patients, les prestataires et les chefs de file clinique.