Progetto cometa: esposizione prolungata in massa per PTSD e SUD (PROJECT COMET)

Il disturbo post-traumatico da stress (PTSD) e il disturbo da uso di sostanze (SUD) spesso si verificano. La comorbidità PTSD+SUD è associata a PTSD più grave, peggiori risultati del trattamento per l'uso di sostanze, maggiore rischio di suicidio e funzionamento peggiore rispetto a uno di questi disturbi. I trattamenti di prima linea per il PTSD, in particolare la terapia di esposizione prolungata (PE), sono efficaci nel trattamento del PTSD tra quelli con SUD. Mentre PE è una delle opzioni di trattamento più efficaci per il PTSD tra quelli con PTSD+SUD, gli effetti sono più piccoli e l'abbandono è superiore rispetto alle persone con PTSD senza SUD. Un modo promettente per migliorare i risultati è offrire PE in un formato massa (M-PE; cioè sessioni multiple a settimana anziché una volta alla settimana).

M-PE ha dimostrato di essere efficace nel migliorare i sintomi del PTSD e nel ridurre sostanzialmente l'abbandono nelle cure ambulatoriali. I risultati preliminari suggeriscono che M-PE consegnato in concomitanza alla programmazione SUD intensiva è una strategia promettente che merita ulteriori studi. Valutare l'efficacia della consegna M-PE nel programma SUD IOP nel miglioramento del PTSD e di altri risultati di salute mentale è il prossimo passo necessario in questa ricerca critica.

Lo studio clinico randomizzato (RCT) di efficacia ibrida di tipo I a methodi misti (RCT) mira a determinare l'efficacia del rilascio di M-PE nel Sud IOP nella riduzione dei tassi di abbandono e nel miglioramento dei risultati rispetto al trattamento del trauma come al solito (TAU).

Gli obiettivi specifici sono di 1) confrontare l'efficacia di M-PE con il trauma tau nel trattamento IOP SUD nell'impatto dei sintomi della PTSD e dell'uso dei giorni percentuali della sostanza primaria; 2) Esplora le differenze nei bracci di trattamento sugli esiti centrati sul paziente, tra cui: a) giorni di utilizzo di altre sostanze (non primetiche), b) sintomi depressivi, c) funzionamento, c) qualità della vita (QOL), e) ideazione suicidaria e f) soddisfazione dei partecipanti; 3) Esaminare il genere come moderatore e i cambiamenti nelle cognizioni legate al trauma, le voglie e la loro associazione temporale come mediatori del cambiamento nell'uso di PTSD e di sostanza; e 4) condurre una valutazione del processo a metodo misto per comprendere le esperienze dei pazienti, dei fornitori e delle stakeholder cliniche con M-PE, esplorano barriere e facilitatori all'integrazione di M-PE nel trattamento IOP SUD e identificare strategie per l'implementazione diffusa.

I partecipanti includeranno 168 pazienti maschi e femmine con qualsiasi tipo di trauma che partecipano al programma IOP SUD presso Gateway Community Services, Inc. Le valutazioni si verificheranno al basale e continueranno per la durata del trattamento, a fine trattamento, 1 mese post-trattamento, 3 mesi dopo il trattamento. Condurremo una valutazione del processo a metodo misto, multi-stakeholder con pazienti, fornitori e leader clinici.