Cometa do projeto: exposição prolongada em massa para TEPT e SUD (PROJECT COMET)

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e o transtorno do uso de substâncias (SUD) geralmente co-ocorrem. O PTSD+comorbidade SUD está associado a TEPT mais grave, piores resultados de tratamento para uso de substâncias, maior risco de suicídio e pior funcionamento do que ter um desses distúrbios. Os tratamentos de primeira linha para o TEPT, particularmente a terapia de exposição prolongada (PE), são eficazes no tratamento do TEPT entre aqueles com um SUD. Enquanto a PE é uma das opções de tratamento mais eficazes para TEPT entre aqueles com TEPT+SUD, os efeitos são menores e o abandono é maior do que entre pessoas com TEPT sem SUD. Uma maneira promissora de melhorar os resultados é oferecer PE em um formato em massa (M-PE; isto é, várias sessões por semana, em vez de uma vez por semana).

O M-PE demonstrou ser eficaz na melhoria dos sintomas de TEPT e reduz substancialmente o abandono nos cuidados ambulatoriais. As descobertas preliminares sugerem que o M-PE entregue simultaneamente à programação intensiva do SUD é uma estratégia promissora que merece mais estudos. Avaliar a eficácia da entrega do M-PE no programa SUD IOP na melhoria do TEPT e outros resultados de saúde mental é a próxima etapa necessária nesta pesquisa crítica.

O ensaio clínico randomizado do tipo Misto de Memódio Misto de Memódio Misto (ECR) visa determinar a eficácia da entrega de M-PE na PIO SUD na redução das taxas de abandono e melhorando os resultados em comparação com o tratamento de trauma como habitual (TAU).

Os objetivos específicos são 1) comparar a eficácia do M-PE com o trauma tau no tratamento SUD da PIO no impacto dos sintomas do TEPT e no percentual de dias de uso da substância primária; 2) Explore as diferenças nos braços de tratamento nos resultados centrados no paciente, incluindo: a) dias de uso de outras substâncias (não primárias), b) sintomas depressivos, c) funcionamento, c) qualidade de vida (qol), e) ideação suicida e f) satisfação dos participantes; 3) Examine o gênero como moderador e mudanças nas cognições relacionadas a trauma, desejos e sua associação temporal como mediadores de mudança no TEPT e no uso de substâncias; e 4) conduzir uma avaliação do processo de método misto para entender as experiências dos pacientes, provedores e partes interessadas clínicas com M-PE, explorar barreiras e facilitadores para integrar o M-PE no tratamento SUD da PIO e identificar estratégias para implementação generalizada.

Os participantes incluirão 168 pacientes do sexo masculino e do sexo feminino com qualquer tipo de trauma que participam do Programa SUD da PIO na Gateway Community Services, Inc. As avaliações ocorrerão no início do início e continuarão durante a duração do tratamento, no final do tratamento, no pós-tratamento de 1 mês, no pós-tratamento de 3 meses. Realizaremos uma avaliação de processos de método misto e várias partes interessadas com pacientes, provedores e líderes clínicos.