Projektkomet: Massed langvarig eksponering for PTSD og SUD (PROJECT COMET)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og stofbrugsforstyrrelse (SUD) forekommer ofte. PTSD+SUD -komorbiditet er forbundet med mere alvorlige PTSD, værre behandlingsresultater for stofbrug, større selvmordsrisiko og værre funktion end at have en af ​​disse lidelser. Første linjebehandlinger for PTSD, især langvarig eksponeringsterapi (PE), er effektive til behandling af PTSD blandt dem med en SUD. Mens PE er en af ​​de mest effektive behandlingsmuligheder for PTSD blandt dem med PTSD+SUD, er effekterne mindre, og frafaldet er højere end blandt mennesker med PTSD uden en SUD. En lovende måde at forbedre resultaterne på er at tilbyde PE i et masseret format (M-PE; dvs. flere sessioner om ugen i stedet for en gang ugentligt).

M-PE har vist sig at være effektiv til at forbedre PTSD-symptomer og væsentligt reducere frafaldet i poliklinisk pleje. Foreløbige fund antyder, at M-PE leveres samtidig med intensiv SUD-programmering er en lovende strategi, der garanterer yderligere undersøgelse. Evaluering af effektiviteten af ​​M-PE-levering i SUD IOP-programmet til forbedring af PTSD og andre mentale sundhedsresultater er det nødvendige næste trin i denne kritiske forskning.

Den blandede metode to-gruppe hybrid type I effektivitet-implementering randomiseret klinisk forsøg (RCT) sigter mod at bestemme effektiviteten af ​​M-PE-levering i SUD IOP til reduktion af frafald og forbedring af resultaterne sammenlignet med traumbehandling som sædvanligt (TAU).

De specifikke mål er at 1) sammenligne effektiviteten af ​​M-PE med traume tau i IOP SUD-behandling til at påvirke PTSD-symptomer og procentvis dages anvendelse af primært stof; 2) Udforsk forskelle i behandlingsarme på patientcentrerede resultater, herunder: a) dage brug af andre (ikke-primære) stoffer, b) depressive symptomer, c) funktion, c) livskvalitet (QOL), e) selvmordsideation og f) deltagertilfredshed; 3) Undersøg køn som moderator og ændringer i traume-relaterede kognitioner, trang og deres tidsmæssige tilknytning som formidlere af ændring i PTSD og stofbrug; og 4) gennemføre en evaluering af blandet metodproces for at forstå patienter, udbydere og kliniske interessenters oplevelser med M-PE, udforske barrierer og facilitatorer til at integrere M-PE i IOP SUD-behandling og identificere strategier for udbredt implementering.

Deltagerne vil omfatte 168 mandlige og kvindelige patienter med enhver traumetype, der deltager i IOP SUD-programmet hos Gateway Community Services, Inc.-vurderinger vil forekomme ved baseline og vil fortsætte i behandlingsvarigheden, ved afslutningen af ​​behandlingen, 1-måneders efterbehandling, 3-måneders efterbehandling og 6-THONTHS efterbehandling. Vi vil gennemføre en evaluering af blandet metod, evaluering af flere interessenter med patienter, udbydere og kliniske ledere.