Project Comet: Massed langvarig eksponering for PTSD og SUD (PROJECT COMET)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og rusforstyrrelse (SUD) som ofte forekommer. PTSD+SUD -komorbiditet er assosiert med mer alvorlig PTSD, dårligere behandlingsresultater for stoffbruk, større selvmordsrisiko og dårligere funksjon enn å ha en av disse lidelsene. Førstelinjebehandlinger for PTSD, spesielt langvarig eksponeringsterapi (PE), er effektive i behandling av PTSD blant de med en SUD. Mens PE er et av de mest effektive behandlingsalternativene for PTSD blant de med PTSD+SUD, er effektene mindre og frafallet er høyere enn blant personer med PTSD uten SUD. En lovende måte å forbedre resultatene på er å tilby PE i et massert format (M-PE; dvs. flere økter per uke i stedet for en gang ukentlig).

M-PE har vist seg å være effektiv for å forbedre PTSD-symptomer og redusere frafallet betydelig i poliklinisk omsorg. Foreløpige funn antyder at M-PE leveres samtidig til intensiv SUD-programmering er en lovende strategi som garanterer videre studier. Evaluering av effektiviteten av M-PE-levering i SUD IOP-programmet for å forbedre PTSD og andre mentale helseutfall er det nødvendige neste trinnet i denne kritiske forskningen.

Den blandede metoden to-gruppen hybrid type I-effektivitetsimplementering randomisert klinisk studie (RCT) tar sikte på å bestemme effektiviteten av M-PE-levering i SUD IOP for å redusere frafallshastigheten og forbedre resultatene sammenlignet med traumebehandling som vanlig (tau).

De spesifikke målene er å 1) sammenligne effektiviteten av M-PE med trauma tau i IOP SUD-behandling i påvirkning av PTSD-symptomer og prosent dagens bruk av primærstoff; 2) Utforsk forskjeller i behandlingsarmer på pasientsentrerte utfall, inkludert: a) dagers bruk av andre (ikke-primære) stoffer, b) depressive symptomer, c) funksjon, c) livskvalitet (QOL), e) selvmordstanker og f) deltakertilfredshet; 3) Undersøk kjønn som moderator og endringer i traumerelaterte erkjennelser, sug og deres tidsmessige assosiasjon som formidlere av endring i PTSD og stoffbruk; og 4) gjennomføre en evaluering av blandet metod for å forstå pasienters, leverandørers og kliniske interessenters erfaringer med M-PE, utforske barrierer og tilretteleggere for å integrere M-PE i IOP SUD-behandling og identifisere strategier for utbredt implementering.

Deltakerne vil omfatte 168 mannlige og kvinnelige pasienter med en hvilken som helst traumetype som deltar i IOP SUD-program ved Gateway Community Services, Inc.-vurderingene vil oppstå ved baseline, og vil fortsette under behandlingsvarigheten, ved behandling av behandling, 1 måned etter behandling, 3-måneders etterbehandling og 6-måneders etterbehandling. Vi vil gjennomføre en prosessevaluering av blandet metode, multi-interessentprosess med pasienter, leverandører og kliniske ledere.