Project Comet: massale langdurige blootstelling voor PTSS en SUD (PROJECT COMET)

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) en middelengebruiksstoornis (SUD) vaak samen. PTSS+SUD Comorbiditeit wordt geassocieerd met een ernstiger PTSS, slechtere behandelingsresultaten voor middelengebruik, een groter zelfmoordrisico en slechter functioneren dan een van deze aandoeningen. Eerste lijnbehandelingen voor PTSS, met name langdurige blootstellingstherapie (PE), zijn effectief in de behandeling van PTSS bij mensen met een SUD. Hoewel PE een van de meest effectieve behandelingsopties is voor PTSS bij mensen met PTSS+SUD, zijn de effecten kleiner en zijn de uitval hoger dan bij mensen met PTSS zonder SUD. Een veelbelovende manier om de resultaten te verbeteren, is om PE in een massaal formaat aan te bieden (M-PE; d.w.z. meerdere sessies per week in plaats van eenmaal wekelijks).

M-PE is aangetoond dat het effectief is bij het verbeteren van PTSS-symptomen en het aanzienlijk vermindert van de uitval in poliklinische zorg. Voorlopige bevindingen suggereren dat M-PE gelijktijdig wordt afgeleverd aan intensieve SUD-programmering is een veelbelovende strategie die verder onderzoek rechtvaardigt. Het evalueren van de effectiviteit van M-PE-levering in het SUD IOP-programma bij het verbeteren van PTSS en andere resultaten van de geestelijke gezondheidszorg is de noodzakelijke volgende stap in dit kritieke onderzoek.

Het gemengde methode met twee groepen hybride type I effectiviteit-implementatie gerandomiseerde klinische proef (RCT) is bedoeld om de effectiviteit van M-PE-levering in SUD IOP te bepalen bij het verlagen van de uitvalpercentages en het verbeteren van de resultaten in vergelijking met traumabehandeling zoals gebruikelijk (TAU).

De specifieke doelen zijn om 1) de effectiviteit van M-PE te vergelijken met trauma-tau bij de behandeling van IOP SUD bij het beïnvloeden van PTSS-symptomen en percentage dagen gebruik van primaire stof; 2) Onderzoek verschillen in behandelingsarmen op patiëntgerichte resultaten, waaronder: a) dagen gebruik van andere (niet-primaire) stoffen, b) depressieve symptomen, c) functioneren, c) Kwaliteit van leven (QOL), E) Suïcidale ideeën en f) deelnemerstevredenheid; 3) Onderzoek geslacht als moderator en veranderingen in trauma-gerelateerde cognities, verlangens en hun tijdelijke associatie als bemiddelaars van verandering in PTSS en middelengebruik; en 4) een procesevaluatie van gemengde methoden uitvoeren om de ervaringen van patiënten, providers en klinische belanghebbenden met M-PE te begrijpen, barrières en facilitators te verkennen om M-PE te integreren in IOP SUD-behandeling en strategieën te identificeren voor wijdverbreide implementatie.

Deelnemers omvatten 168 mannelijke en vrouwelijke patiënten met elk traumatype dat deelneemt aan het IOP SUD-programma bij Gateway Community Services, Inc. Assessments zullen plaatsvinden bij aanvang en zullen doorgaan voor de duur van de behandeling, bij het einde van de behandeling, 1 maanden na de behandeling, 3-maanden na de behandeling. We zullen een multi-stakeholder procesevaluatie met gemengde methode uitvoeren met patiënten, providers en klinische leiders.