Project Comet: exposición prolongada masiva para TEPT y SUD (PROJECT COMET)

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno por consumo de sustancias (SUD) a menudo concurren. La comorbilidad de TEPT+SUD se asocia con TEPT más severo, peores resultados de tratamiento para el uso de sustancias, mayor riesgo de suicidio y peor funcionamiento que tener uno de estos trastornos. Los tratamientos de primera línea para el TEPT, particularmente la terapia de exposición prolongada (PE), son efectivos para tratar el TEPT entre aquellos con un SUD. Mientras que PE es una de las opciones de tratamiento más efectivas para el TEPT entre aquellos con TEPT+SUD, los efectos son más pequeños y el abandono es más alto que entre las personas con TEPT sin un SUD. Una forma prometedora de mejorar los resultados es ofrecer EP en un formato masivo (M-PE; es decir, múltiples sesiones por semana en lugar de una vez por semana).

Se ha demostrado que M-PE es efectivo para mejorar los síntomas de TEPT y reducir sustancialmente la deserción en la atención ambulatoria. Los hallazgos preliminares sugieren que M-PE se entrega concurrente a la programación intensiva de SUD es una estrategia prometedora que garantiza un estudio adicional. Evaluar la efectividad de la entrega de M-PE en el programa SUD IOP para mejorar el TEPT y otros resultados de salud mental es el siguiente paso necesario en esta investigación crítica.

El ensayo clínico aleatorizado (ECA) de implementación híbrido de dos grupos de método mixto (ECA) tiene como objetivo determinar la efectividad de la entrega de M-PE en la IOP SUD para reducir las tasas de abandono y mejorar los resultados en comparación con el tratamiento con trauma como de costumbre (TAU).

Los objetivos específicos son 1) comparar la efectividad de M-PE a trauma Tau en el tratamiento de SUD de PIO en el impacto de los síntomas de TEPT y el porcentaje de uso de la sustancia primaria; 2) Explore las diferencias en los brazos de tratamiento en los resultados centrados en el paciente, incluyendo: a) Días de uso de otras sustancias (no primarias), b) síntomas depresivos, c) funcionamiento, c) calidad de vida (QOL), e) ideación suicida y f) satisfacción de los participantes; 3) examinar el género como moderador y cambios en las cogniciones, antojos y su asociación temporal relacionadas con el trauma en el uso de TEPT y sustancias; y 4) realizar una evaluación de procesos de métodos mixtos para comprender las experiencias de los pacientes, los proveedores y las partes interesadas clínicas con M-PE, explorar barreras y facilitadores para integrar el tratamiento de M-PE en el SUD IOP e identificar estrategias para una implementación generalizada.

Los participantes incluirán 168 pacientes masculinos y femeninos con cualquier tipo de trauma que participe en el programa IOP SUD en Gateway Community Services, Inc. Las evaluaciones ocurrirán al inicio y continuarán durante la duración del tratamiento, al final del tratamiento, el posterior al tratamiento de 1 mes, el postratamiento de 3 meses y el posterior a los 6 meses. Realizaremos una evaluación de procesos de método mixto y múltiples partes interesadas con pacientes, proveedores y líderes clínicos.