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Efficacité des agents hypométhylation par rapport à la chimiothérapie intensive dans la leucémie myéloïde aiguë en utilisant le 5HMC comme marqueur de maladie résiduelle minimale à base de sang

5 mars 2026 mis à jour par: The Methodist Hospital Research Institute

Évaluation de l'efficacité de l'agent hypométhylant par rapport à l'induction de chimiothérapie intensive standard basée sur le 5HMC - un nouveau marqueur épigénétique sanguin pour évaluer la maladie résiduelle mesurable chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë

Il s'agit d'un essai d'intervention thérapeutique évaluant l'utilité clinique d'un nouveau biomarqueur épigénétique à base de sang à l'échelle du 5-hydroxyméthylcytosine (5HMC) dans l'ADN libre (CFDNA) - pour évaluer la maladie résiduelle mesurable (MRD) chez les patients atteints de leukémie myéloïde aiguë nouvelle diagnostiquée (AML). L'étude compare l'efficacité de la thérapie basée sur l'agent hypométhylant (HMA) par rapport à la chimiothérapie à induction intensive, en utilisant le biomarqueur 5HMC pour guider les décisions de traitement post-induction. Environ 112 patients adultes seront inscrits et affectés à des bras de traitement sur la base d'un schéma d'échantillonnage stratifié. Des échantillons de sang seront prélevés à des intervalles définis pour évaluer le statut de MRD. Les critères d'évaluation comprennent le taux de négativité minimale de la maladie résiduelle (MRD), la durée de la rémission, la survie sans événement (EFS) et la survie globale (OS).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un essai d'intervention thérapeutique évaluant l'efficacité d'un nouveau marqueur épigénétique sanguin [Hydroxyméthylcytosine (5HMC) à l'échelle du génome 5 (CFDNA)] pour évaluer la maladie résiduelle mesurable (MRD) chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (AML). En utilisant la méthode très sensible CFDNA 5HMC, l'essai évaluera l'efficacité clinique du traitement d'induction et de la thérapie guidée par les maladies résiduelles minimales (MRD) chez les patients atteints de LMA. Les patients féminins ou masculins âgés de 18 ans, ou plus, avec un LMA de novo nouvellement diagnostiqué qui recevra un traitement d'induction avec un traitement basé sur l'agent hypométhylant (HMA) ou une chimiothérapie intensive pourra participer à l'essai. Les patients seront affectés à l'une des deux options de traitement sur la base d'un schéma d'échantillonnage stratifié. Environ 112 patients seront inscrits à l'étude. Un consentement éclairé sera obtenu de tous les patients avant la participation.

L'efficacité du traitement à base de HMA par rapport à la chimiothérapie à induction intensive sera évaluée en utilisant la méthode CFDNA 5HMC chez les patients atteints de LMA. Le marqueur 5HMC sera utilisé pour déterminer la modalité du traitement post-induction. Après la semaine 4 du traitement de la norme de soins (traitement à base de HMA ou chimiothérapie à induction intensive), des tests de biomarqueurs de 5HMC seront effectués. Si le MRD est positif, les patients poursuivront le même traitement de la norme ou le croisement à l'autre bras de l'étude. Si le MRD est négatif, les patients procéderont à la consolidation (HSCT ou continueront sur le même traitement).

Pour les patients recevant un traitement à base de HMA, des échantillons de sang seront prélevés ± 5 jours avant et après 4 et 12 semaines de traitement. Pour les patients recevant des échantillons de sang de chimiothérapie intensive seront prélevés ± 5 jours avant et après 4 et 12 semaines de traitement. Les principaux critères d'évaluation seront l'évaluation du taux de négativité CFDNA 5HMC-MRD, de la durée de la rémission, de la survie sans événement (EFS) et de la survie globale (OS) dans les deux groupes de traitement. Les EFS seront évalués à partir du moment de l'initiation du traitement à la première occurrence de progression de la maladie (> 5% d'explosions dans le sang ou la moelle osseuse) ou la mort de toute cause. Toutes les collections d'échantillons seront effectuées conformément aux visites de la norme de soins du patient. Les échantillons de patients seront prélevés de manière prospective à l'hôpital méthodiste de Houston. Au moins 112 sujets seront inscrits.

L'hypothèse est que la méthode 5HMC pour la détection de MRD sera plus sensible chez les patients atteints de LMA recevant des schémas de HMA par rapport à ceux qui reçoivent une chimiothérapie à induction intensive.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

112

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion:

  1. Le patient (ou un représentant légalement acceptable le cas échéant) fournit un consentement éclairé écrit pour l'essai. Les patients en espagnol seront inclus et des services de traduction seront fournis au besoin.
  2. Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus, le jour de la signature du consentement éclairé.
  3. AML de novo nouvellement diagnostiqué

5. Espérance de vie attendue d'au moins 6 mois 6. Disposés et capables de se conformer au protocole pendant la durée de l'essai, y compris en cours de traitement et des visites et examens prévus. 7. Les femmes ayant un potentiel de procréation et les hommes devraient pratiquer au moins une des méthodes suivantes de contrôle des naissances tout au long de l'étude et pour 6 pour les femmes et 3 mois pour les hommes après la dernière dose de thérapie d'étude:

  1. Abstinence totale des rapports sexuels (l'abstinence périodique non acceptable);
  2. Partenaire chirurgicalement stérile (s), y compris la vasectomie, la ligature tubaire bilatérale, l'oophectomie bilatérale ou l'hystérectomie;
  3. Pratiquer 2 méthodes efficaces de contraception (au moins 1 méthode de contraception hautement efficace [voir l'annexe 4]). Le WOCBP ne doit être inclus qu'après un test de grossesse sérique négatif confirmé.

Critères d'exclusion:

  1. Participer et recevoir actuellement une thérapie d'étude ou a participé à une étude d'un agent d'investigation et reçu une thérapie d'étude ou utilisé un dispositif d'enquête dans les 3 semaines suivant l'administration du traitement des essais.
  2. Le patient a des conditions médicales préexistantes graves et / ou incontrôlées qui, dans le jugement de l'enquêteur, empêcheraient la participation à cette étude
  3. Des troubles psychiatriques ou de toxicomanie connus qui interféreraient avec la coopération avec les exigences de l'essai.
  4. Test de grossesse positif confirmé dans le WOCBP.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Bras de traitement basé sur HMA

Azacitidine ou décitabine avec ou sans vénétoclax (traitement à base de HMA):

  • Le venetoclax est un inhibiteur de BCL-2 approuvé par la FDA pour le traitement de la leucémie myéloïde aiguë nouvellement diagnostiquée (LMA) chez les adultes âgés de 75 ans ou plus, ou qui ont des comorbidités qui empêchent l'utilisation de la chimiothérapie à induction intensive, en combinaison avec l'azacitidine, la décitabine ou la cytarabine à faible dose en.
  • La décitabine est un inhibiteur métabolique nucléoside qui est administré comme une perfusion intraveineuse sur 1 à 3 heures.
  • L'azacitidine peut être donnée comme injection sous-cutanée ou par voie intraveineuse. Dans la LMA, les réactions indésirables les plus courantes (≥ 30%) en combinaison avec de l'azacitidine ou de la décitabine ou de la cytarabine à faible dose étaient des nausées, une diarrhée, une thrombocytopénie, une constipation, une neutropénie, une neutropénie fébrile, une fatigue, un œdème périphérique, un pyrexie Anémie, éruption cutanée, douleurs abdominales, septicémie, maux de dos, myalgie, étourdissements, toux, douleur oropharyngée et hypotension.
Le marqueur 5HMC sera utilisé pour déterminer la modalité du traitement post-induction. Après la semaine 4 du traitement de la norme de soins (traitement à base de HMA ou chimiothérapie à induction intensive), des tests de biomarqueurs de 5HMC seront effectués. Si le MRD est positif, les patients poursuivront le même traitement de la norme ou le croisement à l'autre bras de l'étude. Si le MRD est négatif, les patients procéderont à la consolidation (HSCT ou continueront sur le même traitement). Pour les patients recevant un traitement à base de HMA, des échantillons de sang seront prélevés ± 5 jours avant et après 4 et 12 semaines de traitement. Pour les patients recevant des échantillons de sang de chimiothérapie intensive seront prélevés ± 5 jours avant et après 4 et 12 semaines de traitement.
Le venetoclax est un inhibiteur de BCL-2 approuvé par la FDA pour le traitement de la leucémie myéloïde aiguë nouvellement diagnostiquée (LMA) chez les adultes âgés de 75 ans ou plus, ou qui ont des comorbidités qui empêchent l'utilisation de la chimiothérapie à induction intensive, en combinaison avec l'azacitidine, la décitabine ou la cytarabine à faible dose.
La décitabine est un inhibiteur métabolique nucléoside qui est administré comme une perfusion intraveineuse sur 1 à 3 heures.
L'azacitidine peut être donnée comme injection sous-cutanée ou par voie intraveineuse.
Comparateur actif: Bras de chimiothérapie intensive

Cytarabine avec anthracycline (thérapie d'induction intensive standard):

  • La cytarabine est une perfusion de chimiothérapie (analogue de pyrimidine) approuvée par la FDA qui est fréquemment utilisée avec d'autres médicaments tels que l'anthracycline pour traiter la leucémie myéloïde aiguë, la leucémie lymphoblastique aiguë. Les effets secondaires courants comprennent un faible nombre, une suppression immunitaire, des nausées, une fièvre neutropénique.
  • Les anthracyclines sont des perfusions de chimiothérapie qui topoisomérase II inhibition. En plus d'avoir des effets secondaires similaires à la cytarabine, il peut provoquer un affaiblissement de la fonction de pompage cardiaque quelques années plus tard. Ces deux médicaments peuvent provoquer une perte temporaire de cheveux chez certaines personnes. Une fois le traitement avec la cytarabine terminée, la croissance normale des cheveux devrait revenir.
Le marqueur 5HMC sera utilisé pour déterminer la modalité du traitement post-induction. Après la semaine 4 du traitement de la norme de soins (traitement à base de HMA ou chimiothérapie à induction intensive), des tests de biomarqueurs de 5HMC seront effectués. Si le MRD est positif, les patients poursuivront le même traitement de la norme ou le croisement à l'autre bras de l'étude. Si le MRD est négatif, les patients procéderont à la consolidation (HSCT ou continueront sur le même traitement). Pour les patients recevant un traitement à base de HMA, des échantillons de sang seront prélevés ± 5 jours avant et après 4 et 12 semaines de traitement. Pour les patients recevant des échantillons de sang de chimiothérapie intensive seront prélevés ± 5 jours avant et après 4 et 12 semaines de traitement.
La cytarabine est une perfusion de chimiothérapie (analogue de pyrimidine) approuvée par la FDA qui est fréquemment utilisée avec d'autres médicaments tels que l'anthracycline pour traiter la leucémie myéloïde aiguë, la leucémie lymphoblastique aiguë. Les effets secondaires courants comprennent un faible nombre, une suppression immunitaire, des nausées, une fièvre neutropénique.
Les anthracyclines sont des perfusions de chimiothérapie qui topoisomérase II inhibition. En plus d'avoir des effets secondaires similaires à la cytarabine, il peut provoquer un affaiblissement de la fonction de pompage cardiaque quelques années plus tard. Ces deux médicaments peuvent provoquer une perte temporaire de cheveux chez certaines personnes. Une fois le traitement avec la cytarabine terminée, la croissance normale des cheveux devrait revenir.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
5HMC Taux de maladie résiduelle minimale
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
CFDNA 5HMC-MRD Négativité et taux de positivité au moment de la rémission morphologique.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Durée de rémission (DOR) basée sur le statut 5HMC-MRD
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Le temps du traitement initial à la rechute ou à la progression de la maladie, stratifiés par la maladie résiduelle minimale du 5-hydroxyméthylcytosine (5HMC-MRD) (positif vs négatif). Cette mesure évalue l'impact de 5HMC-MRD sur la durabilité de la rémission.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Survie sans événement (EFS) par statut de 5HMC-MRD
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Durée du traitement à l'initiation à la survenue de tout événement d'échec du traitement, y compris la rechute, la progression ou la mort de toute cause, par rapport aux patients atteints de 5HMC-MRD positif et négatif. Ce résultat évalue la valeur pronostique de 5HMC-MRD pour prédire la durabilité du traitement.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Survie globale (OS) par rapport au 5HMC-MRD
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Le temps de diagnostic ou de traitement commence à mort de toute cause, analysée par statut 5HMC-MRD. Cette mesure des résultats détermine si la positivité 5HMC-MRD est associée à une survie globale réduite.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de positivité MRD à travers les méthodes de détection
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Proportion de patients identifiés comme MRD positifs après un traitement d'induction utilisant 5HMC, la cytométrie en flux multiparamètre (MFC), le RT-PCR et le séquençage de prochaine génération (NGS). Ce résultat compare la sensibilité et la concordance des méthodes de détection de MRD.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Durée de rémission (DOR) chez les patients MRD positifs et MRD négatifs par méthode
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Le temps du traitement initial à la rechute ou à la progression, stratifiés par statut MRD (positif vs négatif) tel que déterminé par 5HMC, MFC, RT-PCR et NGS. Ce résultat évalue la valeur pronostique de chaque méthode pour prédire la durabilité de la rémission.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Survie sans événement par méthode de détection MRD
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
La survie sans événement (EFS) mesurée à partir de l'initiation du traitement, stratifiée par statut MRD, tel que déterminée par chaque méthode (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS). Ce résultat évalue l'utilité prédictive de chaque méthode MRD pour les résultats cliniques à long terme.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
Survie globale par la méthode de détection MRD
Délai: Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.
La survie globale (OS) mesurée à partir de l'initiation du traitement, stratifiée par l'état de MRD, déterminée par chaque méthode (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS). Ce résultat évalue l'utilité prédictive de chaque méthode MRD pour les résultats cliniques à long terme.
Depuis la date du traitement initial jusqu'à la progression, une toxicité inacceptable, le traitement de la discrétion du médecin ou le retrait des patients, selon la première éventualité, évalué jusqu'à 30 mois.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Shilpan Shah, MD, Houston Methodist Neal Cancer Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 avril 2026

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2029

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 juin 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 juillet 2025

Première publication (Réel)

11 juillet 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 mars 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 mars 2026

Dernière vérification

1 mars 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les ensembles de données désintentés concernant la corrélation entre les maladies résiduelles minimales utilisant le biomarqueur 5HMC et le type de traitement des normes de soins peuvent être utilisées par des chercheurs de Houston Methodist et / ou partagés avec d'autres chercheurs, le gouvernement et d'autres institutions à utiliser dans les recherches futures.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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