- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07060001
- Originalversuch
Wirksamkeit von Hypomethylierungsmitteln im Vergleich zu intensiver Chemotherapie bei akuter myeloischer Leukämie unter Verwendung von 5HMC als minimaler minimaler Resterkrankungsmarker
Bewertung der Wirksamkeit von Hypomethylierungsmittel im Vergleich zu Standard -Intensiv -Chemotherapie -Induktion basierend auf 5HMC - einem neuen, blut -epigenetischen Marker zur Beurteilung einer messbaren Resterkrankung bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie
Studienübersicht
Status
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine therapeutische Interventionsstudie, in der die Wirksamkeit eines neuen, blut-epigenetischen Markers [genomweit 5 Hydroxymethylcytosin (5HMC) von zellfreier DNA (CFDNA) zur Beurteilung messbarer Resterkrankungen (MRD) bei Patienten mit akutem myeloidem Leukämie (AML) (AML) (AML) bewertet wird. Unter Verwendung der hochempfindlichen CFDNA 5HMC -Methode bewertet die Studie die klinische Wirksamkeit der Induktionstherapie und die minimale Resterkrankung (MRD) bei AML -Patienten. Weibliche oder männliche Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter mit neu diagnostiziertem De -novo -AML, die eine Induktionstherapie mit einer Behandlung mit Hypomethylierungsmittel (HMA) oder intensiver Chemotherapie erhalten, können an der Studie teilnehmen. Die Patienten werden einer der beiden Behandlungsoptionen zugeordnet, die auf einem geschichteten Probenahmungsschema basieren. Ungefähr 112 Patienten werden in die Studie aufgenommen. Die Einverständniserklärung wird von allen Patienten vor der Teilnahme eingeholt.
Die Wirksamkeit der HMA-basierten Behandlung im Vergleich zu intensiver Induktionschemotherapie wird unter Verwendung der CFDNA 5HMC-Methode bei AML-Patienten bewertet. Der 5HMC-Marker wird verwendet, um die Therapie der Behandlungsmodalität nach der Induktion zu bestimmen. Nach Woche 4 der Therapie Standard für die Pflege (entweder auf HMA-basierte Behandlung oder intensive Induktionschemotherapie) werden 5HMC-Biomarker-Tests durchgeführt. Wenn die MRD positiv ist, werden die Patienten die gleiche Behandlungsstation oder eine Übergangsquerschnitts für den anderen Arm der Studie fortsetzen. Wenn die MRD negativ ist, werden die Patienten mit Konsolidierung fortfahren (entweder HSCT oder setzt die gleiche Behandlung fort).
Bei Patienten, die eine HMA-basierte Behandlung erhalten, werden Blutproben ± 5 Tage vor und nach 4 und 12 Wochen Therapie gesammelt. Bei Patienten, die intensive Chemotherapie -Blutproben erhalten, werden ± 5 Tage vor und nach 4 und 12 Wochen Therapie entnommen. Die primären Endpunkte sind die Bewertung der Negativitätsrate von CFDNA 5HMC-MRD, Remissionsdauer, ereignisfreies Überleben (EFS) und Gesamtüberleben (OS) in den beiden Behandlungsgruppen. Die EFs werden vom Zeitpunkt der Behandlung initiieren bis zum ersten Auftreten des Fortschreitens der Krankheit (> 5% Explosion in Blut oder Knochenmark) oder dem Tod aus irgendeinem Ursache bewertet. Alle Probensammlungen werden gemäß den Sicht der Pflege des Patienten durchgeführt. Patientenproben werden prospektiv im Houston Methodist Hospital gesammelt. Mindestens 112 Probanden werden eingeschrieben.
Die Hypothese ist, dass die 5HMC-Methode zur MRD-Nachweis bei AML-Patienten, die HMA-basierte Regime erhalten, empfindlicher sein wird als bei Patienten, die eine intensive Induktionschemotherapie erhalten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Titilayo Olubajo
- Telefonnummer: 7133639803
- E-Mail: tolubajo@houstonmethodist.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Danielle Sewell
- Telefonnummer: 3462382674
- E-Mail: dmsewall@houstonmethodist.org
Studienorte
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Houston Methodist Neal Cancer Center
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Kontakt:
- Shilpan Shah, MD
- Telefonnummer: 713-441-9948
- E-Mail: sshah2@houstonmethodist.org
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Kontakt:
- Siddhartha Ganguly, MD
- E-Mail: sganguly@houstonmethodist.org
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient (oder gegebenenfalls rechtlich akzeptabler Vertreter) sieht eine schriftliche Einverständniserklärung für den Versuch ein. Spanisch sprechende Patienten werden einbezogen und die Übersetzungsdienste werden nach Bedarf erbracht.
- Männlich oder weiblich, 18 Jahre oder älter, am Tag der Einverständniserklärung.
- Neu diagnostiziertes de novo aml
5. Erwartete Lebenserwartung von mindestens 6 Monaten 6. Bereit und in der Lage, das Protokoll für die Dauer der Studie einzuhalten, einschließlich einer Behandlung und geplanten Besuchen und Prüfungen. 7. Frauen mit Geburtspotential und Männer sollten während der gesamten Studie mindestens eine der folgenden Methoden der Geburtenkontrolle praktizieren, und für 6 für Frauen und 3 Monate für Männer nach der letzten Dosis der Studientherapie:
- Gesamtabstinenz vom Geschlechtsverkehr (periodische Abstinenz nicht akzeptabel);
- Chirurgisch sterile Partner, einschließlich Vasektomie, bilateraler Tubal -Ligation, bilateraler Oophorektomie oder Hysterektomie;
- Praktizieren 2 wirksame Verhütungsmethoden (mindestens 1 hochwirksam, Verhütungsmethode [siehe Anhang 4]). WOCBP sollte erst nach einem bestätigten negativen Serumschwangerschaftstest aufgenommen werden.
Ausschlusskriterien:
- Derzeit teilnahm es eine Studie -Therapie und hat an einer Studie eines Untersuchungsmittels teilgenommen und innerhalb von 3 Wochen nach der Verabreichung von Studienbehandlungen ein Untersuchungsgerät verwendet oder ein Untersuchungsgerät verwendet.
- Der Patient hat schwerwiegende und/oder unkontrollierte bereits bestehende Krankheiten, die nach dem Urteil des Ermittlers die Teilnahme an dieser Studie ausschließen würden
- Bekannte psychiatrische oder Drogenmissbrauchsstörungen, die die Zusammenarbeit mit den Anforderungen des Versuchs beeinträchtigen würden.
- Bestätigte positive Schwangerschaftstest in WOCBP.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: HMA-basierter Behandlungsarm
Azacitidin oder Decitabin mit oder ohne Venetoklax (HMA-basierte Behandlung):
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Der 5HMC-Marker wird verwendet, um die Therapie der Behandlungsmodalität nach der Induktion zu bestimmen.
Nach Woche 4 der Therapie Standard für die Pflege (entweder auf HMA-basierte Behandlung oder intensive Induktionschemotherapie) werden 5HMC-Biomarker-Tests durchgeführt.
Wenn die MRD positiv ist, werden die Patienten die gleiche Behandlungsstation oder eine Übergangsquerschnitts für den anderen Arm der Studie fortsetzen.
Wenn die MRD negativ ist, werden die Patienten mit Konsolidierung fortfahren (entweder HSCT oder setzt die gleiche Behandlung fort).
Bei Patienten, die eine HMA-basierte Behandlung erhalten, werden Blutproben ± 5 Tage vor und nach 4 und 12 Wochen Therapie gesammelt.
Bei Patienten, die intensive Chemotherapie -Blutproben erhalten, werden ± 5 Tage vor und nach 4 und 12 Wochen Therapie entnommen.
Venetoclax ist ein Bcl-2-Inhibitor, das für die Behandlung einer neu diagnostizierten akuten myeloischen Leukämie (AML) bei Erwachsenen ab 75 Jahren oder älter zugelassen ist oder die Komorbiditäten haben, die die Verwendung einer intensiven Induktionschemotherapie in Kombination mit azitidin, decitabin- oder niedrig dosierten Cytarabin-Cytarabin ausschließen.
Decitabin ist ein Nukleosid-Stoffwechselinhibitor, der über 1-3 Stunden als intravenöse Infusion verabreicht wird.
Azacitidin kann als subkutane Injektion oder intravenös verabreicht werden.
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Aktiver Komparator: Intensiver Chemotherapiearm
Cytarabin mit Anthracyclin (Standardintensiv -Induktionstherapie):
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Der 5HMC-Marker wird verwendet, um die Therapie der Behandlungsmodalität nach der Induktion zu bestimmen.
Nach Woche 4 der Therapie Standard für die Pflege (entweder auf HMA-basierte Behandlung oder intensive Induktionschemotherapie) werden 5HMC-Biomarker-Tests durchgeführt.
Wenn die MRD positiv ist, werden die Patienten die gleiche Behandlungsstation oder eine Übergangsquerschnitts für den anderen Arm der Studie fortsetzen.
Wenn die MRD negativ ist, werden die Patienten mit Konsolidierung fortfahren (entweder HSCT oder setzt die gleiche Behandlung fort).
Bei Patienten, die eine HMA-basierte Behandlung erhalten, werden Blutproben ± 5 Tage vor und nach 4 und 12 Wochen Therapie gesammelt.
Bei Patienten, die intensive Chemotherapie -Blutproben erhalten, werden ± 5 Tage vor und nach 4 und 12 Wochen Therapie entnommen.
Cytarabin ist eine von der FDA zugelassene Chemotherapie (Pyrimidin -Analogie), die häufig mit anderen Arzneimitteln wie Anthracyclin zur Behandlung akuter myeloischer Leukämie, akuter lymphoblastischer Leukämie, verwendet wird.
Häufige Nebenwirkungen sind niedrige Zahlen, Immunsuppression, Übelkeit, Neutropena -Fieber.
Anthracycline sind Chemotherapie -Infusionen, die die Topoisomerase -II -Hemmung.
Abgesehen von Nebenwirkungen, die Cytarabin ähneln, kann dies einige Jahre später eine Schwächung der Herzpumpfunktion verursachen.
Beide Medikamente können bei einigen Menschen einen vorübergehenden Haarverlust verursachen.
Nach der Behandlung mit Cytarabin sollte ein normales Haarwachstum zurückkehren.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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5HMC Minimale Restkrankheitsraten
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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CFDNA 5HMC-MRD-Negativitäts- und Positivitätsraten zum Zeitpunkt der morphologischen Remission.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Remissionsdauer (DOR) basierend auf dem 5HMC-MRD-Status
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Zeit von der Erstbehandlung bis zum Rückfall oder des Fortschreitens von Krankheiten, durch 5-Hydroxymethylcytosin-minimale Resterkrankung (5HMC-MRD) (positiv vs. negativ) geschichtet.
Diese Maßnahme bewertet den Einfluss von 5HMC-MRD auf die Nachhaltigkeit von Remission.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Ereignisfreies Überleben (EFS) durch 5HMC-MRD-Status
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Zeit von der Behandlung von Behandlung bis zum Auftreten eines Ereignisses für Behandlungsversagen, einschließlich Rückfall, Progression oder Tod aus jeglicher Ursache, verglichen mit Patienten mit positiven und negativen 5HMC-MRD.
Dieses Ergebnis bewertet den prognostischen Wert von 5HMC-MRD bei der Vorhersage der Behandlungsdauer.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Gesamtüberleben (OS) in Bezug auf 5HMC-MRD
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Die Zeit von der Diagnose oder Behandlung beginnt aus irgendeinem Ursache, analysiert mit 5HMC-MRD-Status.
Diese Ergebnismessung bestimmt, ob 5HMC-MRD-Positivität mit einem verringerten Gesamtüberleben verbunden ist.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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MRD -Positivitätsrate über Erkennungsmethoden hinweg
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Anteil der als MRD-positiven Patienten nach Induktionstherapie unter Verwendung von 5HMC, Multiparameter-Durchflusszytometrie (MFC), RT-PCR und Sequenzierung der nächsten Generation (NGS).
Dieses Ergebnis vergleicht die Empfindlichkeit und Übereinstimmung von MRD -Erkennungsmethoden.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Remissionsdauer (DOR) bei MRD-positiven und mRD-negativen Patienten mit Methode
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Zeit von der Erstbehandlung bis zum Rückfall oder Fortschreiten, nach MRD-Status (positiv vs. negativ) geschichtet, wie durch 5HMC, MFC, RT-PCR und NGS bestimmt.
Dieses Ergebnis bewertet den prognostischen Wert jeder Methode bei der Vorhersage der Remissionsdauer.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Ereignisfreies Überleben nach MRD-Erkennungsmethode
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Ereignisfreies Überleben (EFS) gemessen aus der Behandlungsinitiierung, geschichtet nach MRD-Status, wie durch jede Methode bestimmt (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS).
Dieses Ergebnis bewertet den prädiktiven Nutzen jeder MRD-Methode für langfristige klinische Ergebnisse.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Gesamtüberleben nach MRD -Erkennungsmethode
Zeitfenster: Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Gesamtüberleben (OS) gemessen aus der Behandlungsinitiierung, geschichtet nach MRD-Status, wie durch jede Methode (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS) festgelegt.
Dieses Ergebnis bewertet den prädiktiven Nutzen jeder MRD-Methode für langfristige klinische Ergebnisse.
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Ab dem Datum der Erstbehandlung bis zum Fortschreiten, einer inakzeptablen Toxizität, der Behandlung des Ermessens des Arztes oder dem Rückzug des Patienten, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 30 Monate.
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Shilpan Shah, MD, Houston Methodist Neal Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Dohner H, Estey E, Grimwade D, Amadori S, Appelbaum FR, Buchner T, Dombret H, Ebert BL, Fenaux P, Larson RA, Levine RL, Lo-Coco F, Naoe T, Niederwieser D, Ossenkoppele GJ, Sanz M, Sierra J, Tallman MS, Tien HF, Wei AH, Lowenberg B, Bloomfield CD. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017 Jan 26;129(4):424-447. doi: 10.1182/blood-2016-08-733196. Epub 2016 Nov 28.
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- Pautas C, Merabet F, Thomas X, Raffoux E, Gardin C, Corm S, Bourhis JH, Reman O, Turlure P, Contentin N, de Revel T, Rousselot P, Preudhomme C, Bordessoule D, Fenaux P, Terre C, Michallet M, Dombret H, Chevret S, Castaigne S. Randomized study of intensified anthracycline doses for induction and recombinant interleukin-2 for maintenance in patients with acute myeloid leukemia age 50 to 70 years: results of the ALFA-9801 study. J Clin Oncol. 2010 Feb 10;28(5):808-14. doi: 10.1200/JCO.2009.23.2652. Epub 2010 Jan 4.
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- Krug U, Rollig C, Koschmieder A, Heinecke A, Sauerland MC, Schaich M, Thiede C, Kramer M, Braess J, Spiekermann K, Haferlach T, Haferlach C, Koschmieder S, Rohde C, Serve H, Wormann B, Hiddemann W, Ehninger G, Berdel WE, Buchner T, Muller-Tidow C; German Acute Myeloid Leukaemia Cooperative Group; Study Alliance Leukemia Investigators. Complete remission and early death after intensive chemotherapy in patients aged 60 years or older with acute myeloid leukaemia: a web-based application for prediction of outcomes. Lancet. 2010 Dec 11;376(9757):2000-8. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62105-8. Epub 2010 Dec 3.
- Camus V, Stamatoullas A, Mareschal S, Viailly PJ, Sarafan-Vasseur N, Bohers E, Dubois S, Picquenot JM, Ruminy P, Maingonnat C, Bertrand P, Cornic M, Tallon-Simon V, Becker S, Veresezan L, Frebourg T, Vera P, Bastard C, Tilly H, Jardin F. Detection and prognostic value of recurrent exportin 1 mutations in tumor and cell-free circulating DNA of patients with classical Hodgkin lymphoma. Haematologica. 2016 Sep;101(9):1094-101. doi: 10.3324/haematol.2016.145102. Epub 2016 Jun 13.
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Samsung Medical CenterMinistry of Health, Republic of KoreaRekrutierungRezidivierte pädiatrische AML | Refraktäre pädiatrische AML | Rezidivierender solider pädiatrischer Tumor | Refraktärer pädiatrischer solider TumorKorea, Republik von
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Donghua ZhangNoch keine Rekrutierung
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Grupo Argentino de Tratamiento de la Leucemia AgudaAbgeschlossen
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AvenCell Europe GmbHGCP-Service International Ltd. & Co. KGBeendetAkute myeloische Leukämie | AML-Rückfall | Refraktärer AMLDeutschland
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Daiichi Sankyo, Inc.AbgeschlossenAMLVereinigte Staaten, Korea, Republik von, Taiwan, Vereinigtes Königreich, Frankreich, Australien, Spanien, Italien, Kanada, Singapur, Deutschland, Niederlande, Hongkong, Belgien, Kroatien, Tschechien, Ungarn, Polen, Serbien
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Gemin XAbgeschlossenAMLVereinigte Staaten, Kanada
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Masonic Cancer Center, University of MinnesotaRekrutierungAkute myeloische Leukämie | Rezidivierte AML bei Erwachsenen | Refraktärer AMLVereinigte Staaten
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Elucida OncologyTherapeutic Advances in Childhood Leukemia and Lymphoma (TACL)ZurückgezogenAkute myeloische Leukämie | AML, Kindheit | Rezidivierte pädiatrische AML | Refraktäre pädiatrische AML
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Richard Stone, MDSyndax PharmaceuticalsRekrutierungAkute myeloische Leukämie | Leukämie | AML | AML, Erwachsener | AML mit GenmutationenVereinigte Staaten
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Goethe UniversityAbgeschlossen
Klinische Studien zur 5HMC Biomarker
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Peking University People's HospitalPeking University; Northwestern UniversityUnbekanntArzneimittelresistenz gegen Famitinib und Camrelizumab | Biomarker für Wirksamkeit und ToxizitätChina
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