Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A hipometiláló szerek hatékonysága az intenzív kemoterápiával akut mieloid leukémiában, 5HMC alkalmazásával véralapú minimális maradék betegség markerként

2026. március 5. frissítette: The Methodist Hospital Research Institute

A hipometilálószer hatékonyságának értékelése a standard intenzív kemoterápiás indukcióval 5HMC alapján - új, vér -epigenetikus marker a mérhető maradék betegség felmérésére akut mieloid leukémiában szenvedő betegek esetén

Ez egy olyan terápiás intervenciós vizsgálat, amely egy új, vér-alapú epigenetikus biomarker-genom-szintű 5-hidroxi-metil-citozin (5HMC) klinikai alkalmazhatóságát vizsgálja a sejtmentes DNS-ben (CFDNS) -ben, a mérhető maradék betegség (MRD) értékeléséhez újonnan diagnosztizált akut myeloid leukémiában (AML). A tanulmány összehasonlítja a hipometiláló szer (HMA) alapú terápia hatékonyságát az intenzív indukciós kemoterápiával, az 5HMC biomarker alkalmazásával az indukció utáni kezelés utáni döntések irányításához. Körülbelül 112 felnőtt beteget vesznek be és a kezelőszervekbe rendezik egy rétegezett mintavételi rendszer alapján. A vérmintákat meghatározott időközönként gyűjtik az MRD állapotának felmérésére. Az elsődleges végpontok közé tartozik a minimális maradék betegség (MRD) negatív arány, a remisszió időtartama, az eseménymentes túlélés (EFS) és az általános túlélés (OS).

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez egy olyan terápiás intervenciós vizsgálat, amely egy új, vér-epigenetikus marker [genom egészére kiterjedő 5 hmc) sejtmentes DNS (cfDNS) hatékonyságának hatékonyságát vizsgálja a mérhető maradék betegség (MRD) értékelésére akut mieloid leukémiában (AML). A nagyon érzékeny CFDNS 5HMC módszer alkalmazásával a vizsgálat értékeli az indukciós terápia és a minimális maradék betegség (MRD) irányított terápiájának klinikai hatékonyságát AML -betegekben. 18 éves vagy annál idősebb nő vagy férfi betegek, akiknek újonnan diagnosztizált de novo AML -je van, akik indukciós terápiát kapnak akár hipometiláló szer (HMA) alapú kezeléssel vagy intenzív kemoterápiával, jogosultak részt venni a vizsgálatban. A betegeket a két kezelési lehetőség egyikéhez rendelik egy rétegezett mintavételi rendszer alapján. Körülbelül 112 beteget vesznek fel a vizsgálatba. A részvétel előtt minden betegtől tájékozott hozzájárulást kapnak.

A HMA-alapú kezelés hatékonyságát az intenzív indukciós kemoterápiával szemben a CFDNS 5HMC módszerrel értékeljük AML-betegekben. Az 5HMC markeret az indukció utáni kezelés kezelésének meghatározására fogják használni. A szokásos gondozási terápia 4. hete (akár HMA-alapú kezelés, akár intenzív indukciós kemoterápia) 5 HMC biomarker-tesztelést végeznek. Ha az MRD pozitív, akkor a betegek ugyanolyan ápolási kezelést vagy keresztezést folytatnak a vizsgálat másik karjával. Ha az MRD negatív, akkor a betegek konszolidációval folytatódnak (akár HSCT, akár folytatják ugyanazon kezelésen).

A HMA-alapú kezelésben részesülő betegek esetében a vérmintákat ± 5 nappal 4 és 12 hetes kezelés előtt és után gyűjtik. Az intenzív kemoterápiás betegek esetében a vérmintákat ± 5 nappal 4 és 12 hetes kezelés előtt és után gyűjtik. Az elsődleges végpontok a CFDNS 5HMC-MRD negatív arányának értékelése, a remisszió időtartama, az eseménymentes túlélés (EFS) és az általános túlélés (OS) a két kezelési csoportban. Az EFS -t a kezelés megkezdésétől a betegség progressziójának első előfordulásáig (> 5% vér vagy csontvelő) vagy bármilyen okból származó halál. Az összes mintagyűjtést a beteg szokásos ellátási látogatásainak megfelelően végzik. A betegmintákat prospektív módon gyűjtik a Houston Metodista Kórházban. Legalább 112 alany beiratkozik.

A hipotézis az, hogy az MRD kimutatására szolgáló 5HMC módszer érzékenyebb lesz a HMA-alapú kezelésben részesülő AML-betegeknél, összehasonlítva az intenzív indukciós kemoterápiát.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

112

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Befogadási kritériumok:

  1. A beteg (vagy ha adott esetben jogilag elfogadható képviselő) írásbeli tájékozott hozzájárulást nyújt a vizsgálathoz. A spanyolul beszélő betegeket bevonják, és szükség szerint a fordítási szolgáltatásokat nyújtják.
  2. Férfi vagy nő, 18 éves vagy annál idősebb, a tájékozott beleegyezés aláírásának napján.
  3. Újonnan diagnosztizált de novo aml

5. A várható élettartam legalább 6 hónap 6. Hajlandó és képes betartani a protokollot a vizsgálat időtartamára, beleértve a kezelésen át tartó kezeléseket, valamint az ütemezett látogatásokat és a vizsgákat. 7.

  1. Teljes absztinencia a nemi közösüléstől (periodikus absztinencia nem elfogadható);
  2. Sebészi szempontból steril partner (ek), beleértve a vazektómiát, a bilaterális tubális ligációt, a bilaterális oophorectomiát vagy a hiszterektómiát;
  3. 2 hatékony fogamzásgátló módszer gyakorlása (legalább 1 nagyon hatékony, a fogamzásgátlás módszere [lásd a 4. függeléket]). A WOCBP -t csak egy megerősített negatív szérum terhességi teszt után szabad belefoglalni.

Kizárási kritériumok:

  1. Jelenleg részt vevő és tanulmányi terápia, vagy részt vett egy vizsgálati szer tanulmányában, és vizsgálati terápiát kapott, vagy vizsgálati eszközt használt a vizsgálati kezeléstől számított 3 héten belül.
  2. A betegnek súlyos és/vagy ellenőrizetlen, már létező orvosi állapota (ek), amelyek a kutató megítélése során kizárnák a vizsgálatban való részvételt
  3. Az ismert pszichiátriai vagy kábítószer -visszaélési rendellenességek, amelyek zavarják a vizsgálat követelményeivel való együttműködést.
  4. Megerősített pozitív terhességi teszt a WOCBP -ben.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: HMA-alapú kezelési kar

Azacitidin vagy decitabin Venetoclax-szal vagy anélkül (HMA-alapú kezelés):

  • A Venetoclax egy BCL-2 inhibitor FDA, amelyet újonnan diagnosztizált akut mieloid leukémia (AML) kezelésére hagytak jóvá 75 éves vagy annál idősebb felnőtteknél, vagy akiknek olyan komorbiditásokkal rendelkeznek, amelyek kizárják az intenzív indukciós kemoterápiát, az aacitidin, decitabin vagy alacsony dózisú citarabin kombinációjában.
  • A decitabin egy nukleozid metabolikus inhibitor, amelyet 1-3 órán keresztül intravénás infúzióként adnak be.
  • Az azacitidin adható szub-vágásként vagy intravénásan. Az AML-ben a leggyakoribb mellékhatások (≥30%) azacitidinnel vagy decitabinnal vagy alacsony dózisú citarabinnal kombinálva a hányinger, a hasmenés, a trombocitopénia, a székrekedés, a neutropenia, a lázas neutropénia, a fáradtság, a vomitia, a peripheralis ödéma, a Pyrexia, a Pyreumonia, a Dyspnea, Anémia, kiütés, hasi fájdalom, szepszis, hátfájás, myalgia, szédülés, köhögés, oropharyngealis fájdalom és hipotenzió.
Az 5HMC markeret az indukció utáni kezelés kezelésének meghatározására fogják használni. A szokásos gondozási terápia 4. hete (akár HMA-alapú kezelés, akár intenzív indukciós kemoterápia) 5 HMC biomarker-tesztelést végeznek. Ha az MRD pozitív, akkor a betegek ugyanolyan ápolási kezelést vagy keresztezést folytatnak a vizsgálat másik karjával. Ha az MRD negatív, akkor a betegek konszolidációval folytatódnak (akár HSCT, akár folytatják ugyanazon kezelésen). A HMA-alapú kezelésben részesülő betegek esetében a vérmintákat ± 5 nappal 4 és 12 hetes kezelés előtt és után gyűjtik. Az intenzív kemoterápiás betegek esetében a vérmintákat ± 5 nappal 4 és 12 hetes kezelés előtt és után gyűjtik.
A Venetoclax egy BCL-2 inhibitor FDA, amelyet újonnan diagnosztizált akut mieloid leukémia (AML) kezelésére hagytak jóvá 75 éves vagy annál idősebb felnőtteknél, vagy akiknek olyan komorbiditásokkal rendelkeznek, amelyek kizárják az intenzív indukciós kemoterápiát, az aacitidin, decitabin vagy alacsony dózisú citarabin kombinációjában.
A decitabin egy nukleozid metabolikus inhibitor, amelyet 1-3 órán keresztül intravénás infúzióként adnak be.
Az azacitidin adható szub-vágásként vagy intravénásan.
Aktív összehasonlító: Intenzív kemoterápiás kar

Citarabin antraciklinnel (standard intenzív indukciós terápia):

  • A citarabin az FDA által jóváhagyott kemoterápia (pirimidin analóg) infúzió, amelyet gyakran használnak más gyógyszerekkel, például antraciklinnel akut mieloid leukémia, akut limfoblasztikus leukémia kezelésére. A gyakori mellékhatások közé tartozik az alacsony számú, immunszuppresszió, émelygés, neutropenikus láz.
  • Az antraciklinek olyan kemoterápiás infúziók, amelyek topoizomeráz II gátlást mutatnak. A citarabinhoz hasonló mellékhatásokon kívül néhány évvel később a szívszivattyúzási funkció gyengülését okozhatja. Mindkét gyógyszer néhány embernél ideiglenes hajvesztést okozhat. Miután a citarabinnal történő kezelés véget ért, a normál hajnövekedésnek visszatérnie kell.
Az 5HMC markeret az indukció utáni kezelés kezelésének meghatározására fogják használni. A szokásos gondozási terápia 4. hete (akár HMA-alapú kezelés, akár intenzív indukciós kemoterápia) 5 HMC biomarker-tesztelést végeznek. Ha az MRD pozitív, akkor a betegek ugyanolyan ápolási kezelést vagy keresztezést folytatnak a vizsgálat másik karjával. Ha az MRD negatív, akkor a betegek konszolidációval folytatódnak (akár HSCT, akár folytatják ugyanazon kezelésen). A HMA-alapú kezelésben részesülő betegek esetében a vérmintákat ± 5 nappal 4 és 12 hetes kezelés előtt és után gyűjtik. Az intenzív kemoterápiás betegek esetében a vérmintákat ± 5 nappal 4 és 12 hetes kezelés előtt és után gyűjtik.
A citarabin az FDA által jóváhagyott kemoterápia (pirimidin analóg) infúzió, amelyet gyakran használnak más gyógyszerekkel, például antraciklinnel akut mieloid leukémia, akut limfoblasztikus leukémia kezelésére. A gyakori mellékhatások közé tartozik az alacsony számú, immunszuppresszió, émelygés, neutropenikus láz.
Az antraciklinek olyan kemoterápiás infúziók, amelyek topoizomeráz II gátlást mutatnak. A citarabinhoz hasonló mellékhatásokon kívül néhány évvel később a szívszivattyúzási funkció gyengülését okozhatja. Mindkét gyógyszer néhány embernél ideiglenes hajvesztést okozhat. Miután a citarabinnal történő kezelés véget ért, a normál hajnövekedésnek visszatérnie kell.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
5hmc minimális maradék betegség aránya
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
CFDNA 5HMC-MRD negatívumok és pozitivitás aránya a morfológiai remisszió idején.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
A remisszió időtartama (DOR) az 5HMC-MRD állapot alapján
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Idő a kezdeti kezeléstől a betegség visszaeséséig vagy progressziójáig, 5-hidroxi-metil-citozin minimális maradék betegség (5HMC-MRD) státusával (pozitív vs. negatív). Ez az intézkedés értékeli az 5HMC-MRD hatását a remisszió fenntarthatóságára.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Eseménymentes túlélés (EFS) 5HMC-MRD állapotban
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
A kezelés megkezdésétől a kezelési kudarc események előfordulásáig, beleértve a visszaesést, a progressziót vagy bármilyen okból származó halált, összehasonlítva a pozitív és negatív 5HMC-MRD-vel. Ez az eredmény értékeli az 5HMC-MRD prognosztikai értékét a kezelés tartósságának előrejelzésében.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Általános túlélés (OS) az 5HMC-MRD-hez viszonyítva
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
A diagnosztizálás vagy a kezelés haláláig eltelt idő bármilyen okból, amelyet az 5HMC-MRD státussal elemezünk. Ez az eredménymérés meghatározza, hogy az 5HMC-MRD pozitivitás társul-e az általános túlélés csökkentésével.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
MRD pozitivitási arány a detektálási módszerek között
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Az indukciós terápia után MRD-pozitívként azonosított betegek aránya 5HMC, multiparameter áramlási citometria (MFC), RT-PCR és következő generációs szekvenálás (NGS) alkalmazásával. Ez az eredmény összehasonlítja az MRD detektálási módszerek érzékenységét és egyeztetését.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
A remisszió időtartama (DOR) MRD-pozitív és MRD-negatív betegekben módszerrel
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
A kezdeti kezeléstől a visszaesésig vagy a progresszióig, az MRD státus szerint (pozitív vs. negatív), 5HMC, MFC, RT-PCR és NGS által meghatározva. Ez az eredmény értékeli az egyes módszerek prognosztikai értékét a remisszió tartósságának előrejelzésében.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Eseménymentes túlélés MRD detektálási módszerrel
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Az eseménymentes túlélés (EFS) a kezelés kezdeményezéséből mért, az MRD státus szerint, az egyes módszerekkel meghatározva (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS). Ez az eredmény felméri az egyes MRD-módszerek prediktív hasznosságát a hosszú távú klinikai eredményekhez.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Az általános túlélés MRD detektálási módszerrel
Időkeret: A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.
Az általános túlélés (OS) a kezelés kezdeményezéséből mért, az MRD státusával rétegezve, az egyes módszerekkel (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS). Ez az eredmény felméri az egyes MRD-módszerek prediktív hasznosságát a hosszú távú klinikai eredményekhez.
A kezdeti kezelés időpontjától a progresszióig, az elfogadhatatlan toxicitásig, az orvos mérlegelési jogkörének kezeléséig vagy a beteg kivonásáig, attól függően, hogy melyik jön az első, 30 hónapig értékelve.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Shilpan Shah, MD, Houston Methodist Neal Cancer Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2026. április 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2028. december 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2029. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2025. június 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. július 1.

Első közzététel (Tényleges)

2025. július 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. március 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. március 5.

Utolsó ellenőrzés

2026. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Azonosított adatkészletek az 5HMC biomarker alkalmazásával a minimális maradék betegség és az ápolási kezelés típusú korrelációjára vonatkozóan a Houston Metodista kutatói és/vagy más kutatókkal, a kormánygal és más intézményekkel megoszthatók a jövőbeli kutatások során.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel