Perfusion intra-artérielle de sulfate de magnésium hypothermique sélectif en combinaison avec une thrombectomie endovasculaire en AVC ischémique aigu (ICE-MAG)

Critères d'inclusion:

1. Tranche d'âge de 18 à 80 ans (y compris la valeur critique);
2. Aucune restriction de genre;
3. Le diagnostic clinique est un AVC ischémique aigu de la circulation antérieure, et le site d'occlusion aiguë du vaisseau responsable est situé dans le segment intracrânien de l'artère carotide interne et le segment M1 ou M2 de l'artère cérébrale moyenne;
4. Les symptômes et les signes sont cohérents avec un AVC ischémique de circulation antérieure aiguë, NIHSS ≥6;
5. Le temps entre le début à la thrombectomie endovasculaire de l'AVC ischémique aigu est dans les 24 heures;
6. Indications pour la thrombectomie endovasculaire de l'AVC ischémique aigu: ① Les aspects scorent ≥ 6 points, dans les 6 heures suivant le début; ② 6-16 heures après le début, en répondant aux critères défus-3 (volume de noyau infarctus <70 ml, taux de décalage ≥ 1,8 et volume de décalage> 15 ml) ou des critères de l'aube (NIHSS ≥ 10 et volume de noyau infarctus <31 ml); Ou NIHSS ≥ 20 et volume d'infarctus 31-51 ml); ③ Dans les 16 à 24 heures suivant le début, remplissez les critères de l'aube (NIHSS ≥ 10 points et volume de noyau infarctus <31 ml); Ou NIHSS ≥ 20 points et volume d'infarctus 31-51 ml)
7. Le score MRS avant l'AVC est de 0-1 points;
8. Consentement éclairé écrit par les patients ou leurs proches légaux.

Critères d'exclusion:

Critères d'exclusion générale:

1. Les manifestations cliniques suggèrent la présence d'une hémorragie parenbrale intracrânienne ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (même si les résultats de l'imagerie sont normaux);
2. Au cours d'un accident vasculaire cérébral, accompagné d'épilepsie, un score NIHSS précis ne peut être obtenu;
3. Accompagné de coma ou de troubles mentaux, il peut interférer avec l'évaluation de la fonction neurologique;
4. Histoire d'allergie aux agents de contraste iodé ou à l'histoire du choc anaphylactique;

5. Glycémie de base <50 mg / dl (2,78 mmol) ou> 400 mg / dl (22,20 mmol);

   * Résultats de la glycémie acceptable du doigt

6. Nombre de plaquettes de base <50 × 10 ^ 9 / L;
7. Récemment (c'est-à-dire Dans les 30 jours précédant l'inclusion dans l'étude), il y a eu des antécédents de saignement gastro-intestinal ou cliniquement significatif significatif; Saignement actif, facteurs de coagulation anormaux ou tendance des saignements (prendre des médicaments anticoagulants avec INR ≥ 3 ou Pt ≥ 3 × ULN; si le chercheur estime que le sujet n'a pas de dysfonctionnement de coagulation, il n'est pas nécessaire d'attendre que les résultats des tests de coagulation déterminent s'ils se sont inscrits);
8. Au cours d'un accident vasculaire cérébral, il peut y avoir de la fièvre ou des infections actives qui nécessitent un traitement systémique (comme la tuberculose pulmonaire active);
9. Histoire de l'insuffisance cardiaque chronique avec les critères NYHA> 1; Hypertension non contrôlée (pression artérielle systolique> 180 mmhg ou pression artérielle diastolique> 105 mmhg après traitement standardisé), hypotension (pression artérielle systolique ≤ 100 mmhg après un traitement standardisé), angine instable, infarctus du myocarde ou chirurgie de stent ou stent ou chirurgie de stent dans 6 mois;
10. Accompagné de maladies pulmonaires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique, la tuberculose, la pneumonie, le pneumothorax, l'atelectasie, la fibrose pulmonaire, la dysplasie bronchopulmonaire, l'effusion pleurale, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, la respiration irrégulière, etc.;
11. Dysfonctionnement du foie et des reins sévère, y compris, mais sans s'y limiter: la cirrhose, l'encéphalopathie hépatique, l'ascite, l'insuffisance rénale ou l'urémie (CCR <25 ml / min), syndrome hépatorène, etc.;
12. Femmes enceintes ou allaitantes;
13. Les patients atteints d'AVC aigu dans les 48 heures après l'intervention cardiovasculaire et cérébrovasculaire percutanée et une chirurgie majeure;
14. Participer actuellement à des essais cliniques interventionnels et à utiliser des médicaments de recherche ou des dispositifs médicaux;
15. Les participants peuvent ne pas être en mesure de terminer cette étude pour d'autres raisons ou ne peuvent pas être considérées comme éligibles à l'inclusion par les chercheurs;

Critères d'exclusion d'image:

1. CTA / MRA / DSA montre une courbure excessive des vaisseaux, qui peut entraver la livraison d'instruments interventionnels;
2. Une vascularite cérébrale suspectée basée sur les antécédents médicaux et le CTA / MRA / DSA;
3. Dissection aortique suspectée basée sur les antécédents médicaux et le CTA / MRA / DSA;
4. CTA / MRA / DSA a confirmé l'occlusion régionale multi-vaisseaux (comme la circulation antérieure bilatérale ou la circulation antérieure / postérieure, l'artère carotide extracrânienne avec des lésions tandem intracrâniennes), ou des preuves cliniques d'infarctus bilatéral ou d'infarcalisation multi-régional;
5. CTA / MRA / DSA confirme la maladie de Moyamoya ou le syndrome de Moyamoya;
6. CT / IRM confirme un effet significatif du décalage médian;
7. CT / IRM confirme la présence de tumeurs intracrâniennes (à l'exclusion de petits méningiomes);
8. CT / IRM confirme la présence d'hémorragie intracrânienne.