Intra-arteriell selektiv hypotermisk magnesiumsulfatinfusjon i kombinasjon med endovaskulær trombektomi ved akutt iskemisk hjerneslag (ICE-MAG)

Inkluderingskriterier:

1. Aldersområde på 18-80 år (inkludert kritisk verdi);
2. Ingen kjønnsbegrensninger;
3. Den kliniske diagnosen er akutt iskemisk hjerneslag av den fremre sirkulasjonen, og stedet for akutt okklusjon av det ansvarlige karet er lokalisert i det intrakranielle segmentet av den indre karotisarterien og M1- eller M2 -segmentet i den midterste cerebrale arterien;
4. Symptomene og tegnene stemmer overens med akutt fremre sirkulasjons -iskemisk hjerneslag, NIHSs≥6;
5. Tiden fra begynnelse til endovaskulær trombektomi av akutt iskemisk hjerneslag er innen 24 timer;
6. Indikasjoner for endovaskulær trombektomi av akutt iskemisk hjerneslag: ① -aspekter scorer ≥ 6 poeng, innen 6 timer etter begynnelsen; ② 6-16 timer etter utbruddet, oppfyller DEFUSE-3-kriterier (infarkt kjernevolum <70 ml, misforholdsrate ≥ 1,8 og misforholdsvolum> 15 ml) eller daggry-kriterier (NIHSS ≥ 10 og infarkt kjernevolum <31 ml); Eller NIHSS ≥ 20 og infarktvolum 31-51 ml); ③ Innen 16-24 timer etter begynnelsen, oppfyller DAWN-kriterier (NIHSS ≥ 10 poeng og infarkt kjernevolum <31ml); Eller NIHSS ≥ 20 poeng og infarktvolum 31-51 ml)
7. MRS-poengsum før hjerneslag er 0-1 poeng;
8. Skriftlig informert samtykke gitt av pasientene eller deres juridiske pårørende.

Eksklusjonskriterier:

Generelle eksklusjonskriterier:

1. Kliniske manifestasjoner antyder tilstedeværelsen av intrakraniell cerebral parenkymal blødning eller subarachnoid blødning (selv om avbildningsresultater er normale);
2. Under et hjerneslag, ledsaget av epilepsi, kan ikke en nøyaktig NIHSS -poengsum oppnås;
3. Ledsaget av koma eller psykiske lidelser, kan det forstyrre vurderingen av nevrologisk funksjon;
4. Historie om allergi mot joderte kontrastmidler eller historie med anafylaktisk sjokk;

5. Baseline blodsukker <50 mg/dl (2,78 mmol) eller> 400 mg/dl (22,20 mmol);

   *Akseptabelt fingertuppens blodsukkerresultater

6. Baseline blodplatetall <50 × 10^9/l;
7. Nylig (dvs. Innen 30 dager før inkludering i studien) har det vært en historie med betydelig gastrointestinal eller annen klinisk signifikant blødning; Aktiv blødning, unormale koagulasjonsfaktorer eller blødende tendens (tar antikoagulant medisiner med INR ≥ 3 eller PT ≥ 3 × ULN; hvis forskeren mener at motivet ikke har noen koagulasjonsdysfunksjon, er det ikke behov for å vente på at koagulasjonstestresultater skal bestemme om de skal melde seg);
8. Under et hjerneslag kan det være feber eller aktive infeksjoner som krever systemisk behandling (for eksempel aktiv lungetuberkulose);
9. Historie om kronisk hjertesvikt med NYHA -kriterier> 1; Ukontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk> 180 mmHg eller diastolisk blodtrykk> 105 mmHg etter standardisert behandling), hypotensjon (systolisk blodtrykk ≤ 100 mmHg etter standardisert behandling), ustabil angina, hjerteinfarkt eller BYPASS eller stent kirurgi i løpet av 6 måneder;
10. Ledsaget av lungesykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom, tuberkulose, lungebetennelse, pneumothorax, atelektase, lungefibrose, bronkopulmonal dysplasi, pleural effusjon, akutt respirasjonssyndrom, uregelmessig bensin, pleural effusjon, akutt respiratorisk distress syndrom, uregelmessig bensin, pleural effusjon, akutt respiratorisk distress syndrom, uregelmessig badehing, osv
11. Alvorlig lever- og nyredysfunksjon, inkludert, men ikke begrenset til: skrumplever, leverencefalopati, ascites, nyresvikt eller uremi (CCR <25 ml/min), hepatorenalt syndrom, etc;
12. Gravide eller ammende kvinner;
13. Pasienter med akutt hjerneslag innen 48 timer etter perkutan kardiovaskulær og cerebrovaskulær intervensjon og større kirurgi;
14. For tiden deltar i intervensjonelle kliniske studier og bruker forskningsmedisiner eller medisinsk utstyr;
15. Deltakerne kan ikke være i stand til å fullføre denne studien på grunn av andre årsaker eller kanskje ikke anses som kvalifisert for inkludering av forskerne;

Kriterier for eksklusjon av bilde:

1. CTA/MRA/DSA viser overdreven kar krumning, noe som kan hindre levering av intervensjonelle instrumenter;
2. Mistenkt cerebral vaskulitt basert på medisinsk historie og CTA/MRA/DSA;
3. Mistenkt aortadisseksjon basert på medisinsk historie og CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bekreftet regional okklusjon med flere fartøyer (for eksempel bilateral fremre sirkulasjon eller fremre/bakre sirkulasjon, ekstrakraniell karotisarterie med intrakraniell tandemlesjoner), eller klinisk bevis på bilateral infarkt eller multi regional infarkt;
5. CTA/MRA/DSA bekrefter Moyamoya sykdom eller Moyamoya syndrom;
6. CT/MR bekrefter betydelig effekt av midtlinjeskift;
7. CT/MR bekrefter tilstedeværelsen av intrakranielle svulster (unntatt små meningiomer);
8. CT/MR bekrefter tilstedeværelsen av intrakraniell blødning.