Infusione di solfato di magnesio ipotermico selettivo intra-arterioso in combinazione con trombectomia endovascolare in ictus ischemico acuto (ICE-MAG)

Criteri di inclusione:

1. Fascia di età di 18-80 anni (incluso il valore critico);
2. Nessuna restrizione di genere;
3. La diagnosi clinica è un ictus ischemico acuto della circolazione anteriore e il sito di occlusione acuta del vaso responsabile si trova nel segmento intracranico dell'arteria carotide interna e nel segmento M1 o M2 dell'arteria cerebrale media;
4. I sintomi e i segni sono coerenti con l'ictus ischemico della circolazione anteriore acuta, NIHSS≥6;
5. Il tempo dall'inizio alla trombectomia endovascolare dell'ictus ischemico acuto è entro 24 ore;
6. Indicazioni per la trombectomia endovascolare di ictus ischemico acuto: ① Scorsi di aspetti ≥ 6 punti, entro 6 ore dall'inizio; ② 6-16 ore dopo l'insorgenza, soddisfazione dei criteri di disinvoltura-3 (volume del core infarto <70 mL, tasso di mancata corrispondenza ≥ 1,8 e volume di mancata corrispondenza> 15 ml) o criteri Dawn (NIHSS ≥ 10 e volume del core infarto <31 ml); O NIHSS ≥ 20 e volume di infarto 31-51 ml); ③ Entro 16-24 ore dall'inizio, soddisfare i criteri dell'alba (NIHSS ≥ 10 punti e volume del core infarto <31 ml); O NIHSS ≥ 20 punti e volume dell'infarto 31-51 ml)
7. Il punteggio della signora prima dell'ictus è 0-1 punti;
8. Consenso informato scritto fornito dai pazienti o dai loro parenti legali.

Criteri di esclusione:

Criteri di esclusione generale:

1. Le manifestazioni cliniche suggeriscono la presenza di emorragia parenchimale cerebrale intracranica o emorragia subaracnoidea (anche se i risultati di imaging sono normali);
2. Durante un ictus, accompagnato dall'epilessia, non è possibile ottenere un punteggio NIHSS accurato;
3. Accompagnato da coma o disturbi mentali, può interferire con la valutazione della funzione neurologica;
4. Storia di allergia agli agenti di contrasto iodinati o storia di shock anafilattico;

5. Glicemia basale <50 mg/dl (2,78 mmol) o> 400mg/dl (22.20MOL);

   *Risultati della glicemia di punta accettabile

6. Conta piastrinica basale <50 × 10^9/L;
7. Recentemente (cioè Entro 30 giorni prima dell'inclusione nello studio), vi è stata una storia di sanguinamento gastrointestinale o di altro tipo clinicamente significativo; Sanguinamento attivo, fattori di coagulazione anormale o tendenza a sanguinamento (assumendo farmaci anticoagulanti con INR ≥ 3 o Pt ≥ 3 × ULN; se il ricercatore ritiene che il soggetto non abbia disfunzione di coagulazione, non è necessario attendere i risultati dei test di coagulazione per determinare se arruolare);
8. Durante un ictus, possono esserci febbre o infezioni attive che richiedono un trattamento sistemico (come la tubercolosi polmonare attiva);
9. Storia di insufficienza cardiaca cronica con criteri NYHA> 1; Ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica> 180 mmHg o pressione arteriosa diastolica> 105 mmHg dopo un trattamento standardizzato), ipotensione (pressione arteriosa sistolica ≤ 100 mmHg dopo trattamento standardizzato), angina instabile, infarto miocardico o bypass o stent chirurgia entro 6 mesi;
10. Accompagnato da malattie polmonari come malattia polmonare ostruttiva cronica, tubercolosi, polmonite, pneumotorace, atelettasi, fibrosi polmonare, displasia broncopolmonare, effusione pleurica, sindrome da disagio respiratorio acuto, breathing irgolare, ecc.;
11. Grave disfunzione epatica e renale, incluso ma non limitato a: cirrosi, encefalopatia epatica, ascite, insufficienza renale o uremia (CCR <25ml/min), sindrome epatorale, ecc.;
12. Donne incinte o in allattamento;
13. Pazienti con ictus acuto entro 48 ore dopo l'intervento cardiovascolare e cerebrovascolare percutaneo e la chirurgia maggiore;
14. Attualmente partecipando a studi clinici interventistici e utilizzo di farmaci o dispositivi medici;
15. I partecipanti potrebbero non essere in grado di completare questo studio per altri motivi o non possono essere considerati idonei per l'inclusione dai ricercatori;

Criteri di esclusione dell'immagine:

1. CTA/MRA/DSA mostra un'eccessiva curvatura della nave, che può ostacolare la consegna di strumenti interventistici;
2. Sospetta vasculite cerebrale basata sulla storia medica e CTA/MRA/DSA;
3. Sospetta dissezione aortica basata sulla storia medica e CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA ha confermato l'occlusione regionale multi -vaso (come la circolazione anteriore bilaterale o la circolazione anteriore/posteriore, l'arteria carotidea extracranica con lesioni tandem intracraniche) o l'evidenza clinica di infarto bilaterale o infarto multi -regionale;
5. CTA/MRA/DSA conferma la malattia di Moyamoya o la sindrome di Moyamoya;
6. CT/MRI conferma un effetto significativo dello spostamento della linea mediana;
7. CT/MRI conferma la presenza di tumori intracranici (esclusi i piccoli meningiomi);
8. CT/MRI conferma la presenza di emorragia intracranica.