Intra-arteriel selektiv hypotermisk magnesiumsulfatinfusion i kombination med endovaskulær trombektomi ved akut iskæmisk slagtilfælde (ICE-MAG)

Inkluderingskriterier:

1. Aldersområde 18-80 år gammel (inklusive kritisk værdi);
2. Ingen kønsbegrænsninger;
3. Den kliniske diagnose er akut iskæmisk slag af den forreste cirkulation, og stedet for akut okklusion af det ansvarlige kar er placeret i det intrakraniale segment af den indre carotisarterie og M1- eller M2 -segmentet af den midterste cerebrale arterie;
4. Symptomerne og tegnene er i overensstemmelse med akut anterior cirkulations iskæmisk slagtilfælde, NIHSS≥6;
5. Tiden fra begyndelse til endovaskulær trombektomi af akut iskæmisk slagtilfælde er inden for 24 timer;
6. Indikationer for endovaskulær trombektomi af akut iskæmisk slagtilfælde: ① Aspekter scorer ≥ 6 point inden for 6 timer efter begyndelsen; ② 6-16 timer efter indtræden, opfylder Defuse-3-kriterier (infarkt kernevolumen <70 ml, uoverensstemmelseshastighed ≥ 1,8 og uoverensstemmelsesvolumen> 15 ml) eller daggry kriterier (NIHSS ≥ 10 og infarkt kernevolumen <31 ml); Eller NIHSS ≥ 20 og infarkt bind 31-51 ml); ③ Inden for 16-24 timer efter starten skal du opfylde Dawn-kriterier (NIHSS ≥ 10 point og infarkt kernevolumen <31 ml); Eller NIHSS ≥ 20 point og infarkt bind 31-51 ml)
7. MRS-score før slagtilfælde er 0-1 point;
8. Skriftligt informeret samtykke leveret af patienterne eller deres juridiske slægtninge.

Ekskluderingskriterier:

Generelle ekskluderingskriterier:

1. Kliniske manifestationer antyder tilstedeværelsen af ​​intrakraniel cerebral parenchymal blødning eller subarachnoid blødning (selvom billeddannelsesresultater er normale);
2. Under et slagtilfælde, ledsaget af epilepsi, kan en nøjagtig NIHSS -score ikke opnås;
3. Ledsaget af koma eller psykiske lidelser kan det forstyrre vurderingen af ​​neurologisk funktion;
4. Historie om allergi mod jodede kontrastmidler eller historie om anafylaktisk chok;

5. Baseline blodsukker <50 mg/dl (2,78 mmol) eller> 400 mg/dl (22,20 mmol);

   *Acceptable fingerspidser blodsukkerresultater

6. Baseline blodpladetælling <50 × 10^9/L;
7. For nylig (dvs. Inden for 30 dage før optagelse i undersøgelsen) har der været en historie med signifikant gastrointestinal eller anden klinisk signifikant blødning; Aktiv blødning, unormale koagulationsfaktorer eller blødningstendens (tager antikoagulerende medikamenter med INR ≥ 3 eller PT ≥ 3 × ULN; hvis forskeren mener, at emnet ikke har nogen koagulationsdysfunktion, er der ikke behov for at vente på koagulationstestresultater for at afgøre, om de skal tilmelde sig);
8. Under et slagtilfælde kan der være feber eller aktive infektioner, der kræver systemisk behandling (såsom aktiv lunge tuberkulose);
9. Historie om kronisk hjertesvigt med NYHA -kriterier> 1; Ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk> 180 mmHg eller diastolisk blodtryk> 105 mmHg efter standardiseret behandling), hypotension (systolisk blodtryk ≤ 100 mmHg efter standardiseret behandling), ustabil angina, myokardieinfarkt eller bypass eller stentkirurgi inden for 6 måneder;
10. Ledsaget af lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, tuberkulose, lungebetændelse, pneumothorax, atelektase, lungefibrose, bronchopulmonal dysplasi, pleural effusion, akut respiratorisk nødsyndrom, uregelmæssig åndedræt osv.
11. Alvorlig lever- og nyredysfunktion, herunder men ikke begrænset til: cirrhose, lever encephalopati, ascites, nyresvigt eller uræmi (CCR <25 ml/min), hepatorenal syndrom osv.;
12. Gravide eller ammende kvinder;
13. Patienter med akut slagtilfælde inden for 48 timer efter perkutan kardiovaskulær og cerebrovaskulær intervention og større kirurgi;
14. Deltager i øjeblikket i interventionelle kliniske forsøg og ved hjælp af forskningsmedicin eller medicinsk udstyr;
15. Deltagerne er muligvis ikke i stand til at gennemføre denne undersøgelse på grund af andre grunde eller måske ikke betragtes som berettigede til optagelse af forskerne;

Kriterier for ekskludering af billed:

1. CTA/MRA/DSA viser overdreven kar -krumning, som kan hindre levering af interventionsinstrumenter;
2. Mistænkt cerebral vaskulitis baseret på medicinsk historie og CTA/MRA/DSA;
3. Mistænkt for aorta -dissektion baseret på medicinsk historie og CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bekræftede regional okklusion med flere fartøjer (såsom bilateral anterior cirkulation eller anterior/posterior cirkulation, ekstrakraniel carotisarterie med intrakranielle tandemlæsioner) eller klinisk bevis for bilateral infarkt eller multi -regional infrugt;
5. CTA/MRA/DSA bekræfter Moyamoya -sygdom eller Moyamoya -syndrom;
6. CT/MRI bekræfter signifikant effekt af midtlinjeskiftet;
7. CT/MRI bekræfter tilstedeværelsen af ​​intrakranielle tumorer (ekskl. Små meningiomas);
8. CT/MRI bekræfter tilstedeværelsen af ​​intrakraniel blødning.