Intra-arteriële selectieve hypothermische magnesiumsulfaatinfusie in combinatie met endovasculaire trombectomie bij acute ischemische beroerte (ICE-MAG)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijdscategorie van 18-80 jaar oud (inclusief kritische waarde);
2. Geen geslachtsbeperkingen;
3. De klinische diagnose is een acute ischemische beroerte van de voorste circulatie en de plaats van acute occlusie van het verantwoordelijke vat bevindt zich in het intracraniële segment van de interne halsslagader en het M1- of M2 -segment van de middelste hersenslagader;
4. De symptomen en tekenen zijn consistent met de ischemische beroerte van de acute voorste circulatie, NIHSS ≥6;
5. De tijd van het begin tot endovasculaire trombectomie van acute ischemische beroerte is binnen 24 uur;
6. Indicaties voor endovasculaire trombectomie van acute ischemische beroerte: ① aspecten scoren ≥ 6 punten, binnen 6 uur na het begin; ② 6-16 uur na het begin, voldaan aan het defuse-3 criteria (infarct kernvolume <70 ml, mismatchsnelheid ≥ 1,8 en mismatch-volume> 15 ml) of dageraadcriteria (NIHSS ≥ 10 en infarct kernvolume <31 ml); Of NIHSS ≥ 20 en infarctvolume 31-51 ml); ③ Binnen 16-24 uur na het begin, voldoen aan Dawn-criteria (NIHSS ≥ 10 punten en infarct kernvolume <31 ml); Of NIHSS ≥ 20 punten en infarctvolume 31-51 ml)
7. De MRS-score voor een slag is 0-1 punten;
8. Schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënten of hun juridische familieleden.

Uitsluitingscriteria:

Algemene uitsluitingscriteria:

1. Klinische manifestaties suggereren de aanwezigheid van intracraniële cerebrale parenchymale bloeding of subarachnoïde bloeding (zelfs als beeldvormingsresultaten normaal zijn);
2. Tijdens een beroerte, vergezeld van epilepsie, kan een nauwkeurige NIHSS -score niet worden verkregen;
3. Begeleid door coma of psychische stoornissen, kan het de beoordeling van de neurologische functie verstoren;
4. Geschiedenis van allergie voor gejodeerde contrastmiddelen of geschiedenis van anafylactische shock;

5. Baseline bloedglucose <50 mg/dl (2,78 mmol) of> 400 mg/dl (22,20 mmol);

   *Acceptable vingertip bloedglucose resultaten

6. Baseline bloedplaatjestelling <50 × 10^9/l;
7. Onlangs (d.w.z. Binnen 30 dagen voorafgaand aan opname in het onderzoek) is er een geschiedenis van significante gastro -intestinale of andere klinisch significante bloedingen geweest; Actieve bloedingen, abnormale coagulatiefactoren of de neiging van bloedingen (het nemen van anticoagulerende geneesmiddelen met INR ≥ 3 of PT ≥ 3 × uln; als de onderzoeker gelooft dat het onderwerp geen coagulatiedisfunctie heeft, is het niet nodig om te wachten op coagulatietestresultaten om te bepalen of ze zich inschrijven);
8. Tijdens een beroerte kunnen er koorts of actieve infecties zijn die systemische behandeling vereisen (zoals actieve longtuberculose);
9. Geschiedenis van chronisch hartfalen met NYHA -criteria> 1; Ongecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk> 180 mmHg of diastolische bloeddruk> 105 mmHg na gestandaardiseerde behandeling), hypotensie (systolische bloeddruk ≤ 100 mmHg na gestandaardiseerde behandeling), onstabiele angina, myocardinfarct of bypass of stentchirurgie binnen 6 maanden;
10. Begeleid door pulmonale ziekten zoals chronische obstructieve longziekte, tuberculose, longontsteking, pneumothorax, atelectasis, longfibrose, bronchopulmonale dysplasie, pleurale effusie, acute respiratoire distress syndrome, ontregelende ademhaling, enz.
11. Ernstige lever- en nierdisfunctie, inclusief maar niet beperkt tot: cirrose, hepatische encefalopathie, ascites, nierfalen of uremie (CCR <25 ml/min), hepatorenal syndroom, enz.;
12. Zwangere of lacterende vrouwen;
13. Patiënten met een acute beroerte binnen 48 uur na percutane cardiovasculaire en cerebrovasculaire interventie en grote chirurgie;
14. Momenteel deelnemen aan interventionele klinische onderzoeken en het gebruik van onderzoeksgeneesmiddelen of medische hulpmiddelen;
15. Deelnemers kunnen dit onderzoek mogelijk niet omgaan vanwege andere redenen of mogen niet worden geacht in aanmerking te komen voor opname door de onderzoekers;

Afbeeldingsuitsluitingscriteria:

1. CTA/MRA/DSA toont overmatige kromming van het vaartuig, dat de afgifte van interventionele instrumenten kan belemmeren;
2. Vermoedelijke cerebrale vasculitis op basis van medische geschiedenis en CTA/MRA/DSA;
3. Vermoedelijke aortadissectie op basis van medische geschiedenis en CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bevestigde regionale occlusie van meerdere vaten (zoals bilaterale voorste circulatie of voorste/achterste circulatie, extracraniële carotisslagader met intracraniële tandem -laesies), of klinisch bewijs van bilaterale infarct of multi -regionaal infarct;
5. CTA/MRA/DSA bevestigt de ziekte van Moyamoya of het Moyamoya -syndroom;
6. CT/MRI bevestigt een significant effect van middellijnverschuiving;
7. CT/MRI bevestigt de aanwezigheid van intracraniële tumoren (exclusief kleine meningiomen);
8. CT/MRI bevestigt de aanwezigheid van intracraniële bloeding.