Échographie pulmonaire contre l'indice de collapsibilité de la veine cave inférieure pour la prédiction précoce de la surcharge de volume lors de la résection transurétrale de la prostate

L'hyperplasie bénigne de la prostate et ses symptômes associés affectent de nombreux hommes dans le monde, la prévalence dépasse 210 millions d'hommes. Jusqu'à 50% des hommes de plus de 50 ans et jusqu'à 80% des hommes de plus de 80 ans présentent des symptômes de voies urinaires inférieures à partir d'hyperplasie bénigne de la prostate. La résection transurétrale de la prostate est considérée comme le traitement de l'étalon-or pour l'hyperplasie prostatique. De petites quantités de liquide d'irrigation sont absorbées par les sinus prostatiques dans presque toutes les résections transurétrales de l'opération de la prostate. La circulation d'un litre d'irrigation dans une heure entraîne une diminution aiguë de la concentration sérique de sodium de cinq à huit mmol / L et peut indiquer un risque accru de résection transurétrale du syndrome de la prostate. L'hypertension et l'hypotension peuvent être observées dans le syndrome de Turp. L'hypertension et la bradycardie réflexe s'expliquent par une expansion rapide du volume atteignant 200 ml / min. Les patients peuvent également développer un œdème pulmonaire en raison d'une surcharge circulatoire aiguë. La résection transurétrale du syndrome de la prostate est une complication caractérisée par un changement dans les symptômes de l'hyponatrémie asymptomatique à la fatigue, aux vomissements, à la confusion, à la perte de vision, aux changements d'électrocardiogramme, aux convulsions, au coma et à la mort. Cela se produit généralement en raison de l'absorption du liquide d'irrigation lors de la résection transurétrale de la prostate. Ce syndrome est lié à la quantité de liquide entrant dans la circulation à travers les vaisseaux sanguins ou à une absorption excessive dans la zone de résection. Une pression systolique accrue élève le ventriculaire gauche après la charge, entraînant une insuffisance cardiaque ou un œdème pulmonaire, qui se caractérise par une dyspnée, une hypoxie, une tachypnée et des crépitements sur l'auscultation thoracique. Des études ont montré que l'insuffisance cardiaque symptomatique se produit dans 1,1% de la résection transurétrale des cas de prostate, avec un œdème pulmonaire sévère se produisant dans 0,3%. L'œdème pulmonaire est une grave complication de la résection transurétrale de la prostate et une cause commune de décès. L'incidence de la résection transurétrale du syndrome de la prostate est d'environ 3,8% après une résection transurétrale de la prostate pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. La plupart des études rapportent une incidence similaire de cette complication de la résection transurétrale du syndrome de la prostate dans une plage de 0 à 10%. Les méthodes classiques d'évaluation clinique du statut de capacité du patient, telles que la surveillance centrale de la pression veineuse, le système FLOTRAC / Vigileo, sont toutes invasives et comportent des risques tels que l'hématome, le pneumothorax, l'infection et l'embolie. Ces dernières années, certaines techniques d'évaluation des capacités non invasives ont été progressivement appliquées, telles que l'échographie pulmonaire et l'indice de collapsibilité de la veine inférieure. L'objectif de cette étude est de comparer entre la précision du score d'échographie pulmonaire et l'indice de collapsabilité de la veine cave inférieure pour la prédiction précoce de la surcharge de volume pendant TURP.

Résultat principal:

L'incidence de la surcharge de volume lors de la résection transurétrale de la prostate.

Résultats secondaires:

L'incidence de la résection transurétrale de la prostate.