Ecografia polmonare rispetto all'indice di collassibilità della vena cava inferiore per la previsione precoce del sovraccarico di volume durante la resezione transuretrale della prostata

Iperplasia prostatica benigna e i suoi sintomi associati colpiscono molti uomini in tutto il mondo, la prevalenza è di oltre 210 milioni di uomini. Fino al 50% degli uomini di età superiore ai 50 anni e fino all'80% degli uomini di età superiore agli 80 anni sperimentano sintomi del tratto urinario inferiore dall'iperplasia prostatica benigna. La resezione transuretrale della prostata è considerata il trattamento standard di gold per l'iperplasia prostatica. Piccole quantità di fluido di irrigazione vengono assorbite attraverso i seni prostatici in quasi tutte le resezioni transuretrali dell'operazione della prostata. La circolazione di un litro di irrigazione entro un'ora provoca una riduzione acuta della concentrazione sierica di sodio da cinque a otto mmol/L e può indicare un aumentato rischio di resezione transuretrale della sindrome della prostata. Sia l'ipertensione che l'ipotensione possono essere osservati nella sindrome Turp. L'ipertensione e la bradicardia riflessa sono spiegati dalla rapida espansione del volume che raggiunge 200 ml/min. I pazienti possono anche sviluppare edema polmonare a causa di un sovraccarico circolatorio acuto. La resezione transuretrale della sindrome della prostata è una complicazione caratterizzata da un cambiamento nei sintomi dall'iponatriemia asintomatica a affaticamento, vomito, confusione, perdita della vista, cambiamenti di elettrocardiogramma, convulsioni, coma e morte. Di solito accade a causa dell'assorbimento del fluido di irrigazione durante la resezione transuretrale della prostata. Questa sindrome è correlata alla quantità di fluido che entra in circolazione attraverso i vasi sanguigni o un eccessivo assorbimento nell'area di resezione. L'aumento della pressione sistolica eleva il ventricolare sinistro dopo il carico, con conseguente insufficienza cardiaca o edema polmonare, che è caratterizzato da dispnea, ipossia, tachipnea e crepiti sull'auscultazione del torace. Gli studi hanno dimostrato che l'insufficienza cardiaca sintomatica si verifica nell'1,1% della resezione transuretrale dei casi di prostata, con edema polmonare grave che si verifica nello 0,3%. L'edema polmonare è una grave complicazione della resezione transuretrale della prostata e una causa comune di morte. L'incidenza della resezione transuretrale della sindrome della prostata è di circa il 3,8% in seguito alla resezione transuretrale della prostata per iperplasia prostatica benigna. La maggior parte degli studi riporta una simile incidenza di questa complicazione della resezione transuretrale della sindrome della prostata in un intervallo dello 0-10%. I metodi classici per la valutazione clinica dello stato di capacità del paziente, come il monitoraggio della pressione venosa centrale, il sistema Flotrac/vigileo, sono tutti invasivi e comportano rischi come ematoma, pneumotorace, infezione ed embolia. Negli ultimi anni, alcune tecniche di valutazione della capacità non invasiva sono state gradualmente applicate, come l'ecografia polmonare e l'indice di collapsibilità della vena cava inferiore. Lo scopo di questo studio è di confrontare tra l'accuratezza del punteggio ecografico polmonare e l'indice di collapsibilità della vena cava inferiore per la previsione precoce del sovraccarico di volume durante la TURP.

Outcome primario:

L'incidenza del sovraccarico di volume durante la resezione transuretrale della prostata.

Risultati secondari:

L'incidenza della resezione transuretrale della prostata.