Płuca ultradźwiękowe w porównaniu z dolną żyłą główną Wskaźnik Zamknięcia dla wczesnej prognozy przeciążenia objętościowego podczas transuretralnej resekcji prostaty

Łagodny rozrost prostaty i związane z nim objawy dotykają wielu mężczyzn na całym świecie, rozpowszechnienie wynosi ponad 210 milionów ludzi. Do 50% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i do 80% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat doświadcza niższych objawów dróg moczowych z łagodnego przerostu prostaty. Transuretralna resekcja prostaty jest uważana za złoty standardowy leczenie rozrostu prostaty. Niewielkie ilości płynu nawadniające są wchłaniane przez zatoki prostaty w prawie każdej transuretralnej resekcji operacji prostaty. Krążenie jednego litra nawadniania w ciągu jednej godziny skutkuje ostrym spadkiem stężenia sodu w surowicy z pięciu do ośmiu mmol/L i może wskazywać na zwiększone ryzyko resekcji transuretralnej zespołu prostaty. Zarówno nadciśnienie, jak i niedociśnienie można zaobserwować w zespole TURP. Nadciśnienie i refleks Bradykardia są wyjaśnione szybkim rozszerzeniem objętości osiągającym 200 ml/min. Pacjenci mogą również rozwinąć obrzęk płuc z powodu ostrego przeciążenia krążenia. Transuretralna resekcja zespołu prostaty jest powikłaniem charakteryzującym się zmianą objawów od bezobjawowej hiponatremii do zmęczenia, wymiotów, zamieszania, utraty widzenia, zmian elektrokardiogramu, napadów, śpiączki i śmierci. Zwykle zdarza się to z powodu wchłaniania płynu nawadniającego podczas transuretralnej resekcji prostaty. Zespół ten jest związany z ilością płynu wchodzącego do krążenia przez naczynia krwionośne lub nadmierne wchłanianie w obszarze resekcji. Zwiększone ciśnienie skurczowe podnosi lewą komorę po obciążeniu, powodując niewydolność serca lub obrzęk płuc, który charakteryzuje się dusznością, niedotlenieniem, tachypneą i trzaskami na osłuchiwaniu klatki piersiowej. Badania wykazały, że objawowa niewydolność serca występuje w 1,1% transuretralnej resekcji przypadków prostaty, z ciężkim obrzękiem płuc występującym w 0,3%. Obrzęk płuc jest poważnym powikłaniem transuretralnej resekcji prostaty i wspólną przyczyną śmierci. Częstość występowania transuretralnej resekcji zespołu prostaty wynosi około 3,8% po resekcji transuretralnej prostaty dla łagodnego przerostu prostaty. Większość badań podaje podobną częstość występowania tego powikłania resekcji transuretralnej zespołu prostaty w zakresie 0-10%. Klasyczne metody oceny klinicznej statusu zdolności pacjenta, takie jak monitorowanie ciśnienia żylnego centralnego, układ Flotrac/Vigileo, są ryzykiem inwazyjne i przenoszone, takie jak krwiak, pneumothorax, infekcja i zatorowość. W ostatnich latach stopniowo stosowano niektóre nieinwazyjne techniki oceny zdolności, takie jak ultradźwięki płuc i dolna żyła żyła. Celem tego badania jest porównanie między dokładnością wyniku ultrasonograficznego płuc a wskaźnikiem wymiany żyły głównej do wczesnej prognozy przeciążenia objętości podczas TURP.

Pierwotny wynik:

Częstość występowania przeciążenia objętości podczas resekcji prostaty.

Wtórne wyniki:

Częstość występowania transuretralnej resekcji prostaty.