Plicní ultrazvuk versus dolní index kolapsibility vena cava pro včasnou predikci přetížení objemu během transuretrální resekce prostaty

Benigní hyperplazie prostaty a její související příznaky ovlivňují mnoho mužů po celém světě, prevalence je přes 210 milionů mužů. Až 50% mužů nad 50 let a až 80% mužů nad 80 let zažívá příznaky močových cest z benigní hyperplázie prostaty. Transuretrální resekce prostaty se považuje za zlaté standardní léčbu hyperplázie prostaty. Malé množství zavlažovací tekutiny se absorbuje přes prostatické dutiny téměř v každé transuretrální resekci operace prostaty. Cirkulace jednoho litru zavlažování do jedné hodiny má za následek akutní snížení koncentrace sodíku v séru z pěti na osm mmol/l a může naznačovat zvýšené riziko transuretrální resekce syndromu prostaty. Hypertenze i hypotenze lze pozorovat u TURP syndromu. Hypertenze a reflexní bradykardie jsou vysvětleny rychlým objemovým rozšířením dosahujícím 200 ml/min. Pacienti se také mohou vyvinout plicní edém kvůli akutnímu přetížení oběhu. Transuretrální resekce syndromu prostaty je komplikace charakterizovaná změnou symptomů z asymptomatické hyponatrémie na únavu, zvracení, zmatek, ztrátu vidění, změny elektrokardiogramu, záchvaty, kóma a smrtí. Obvykle se to děje v důsledku absorpce zavlažovací tekutiny během transuretrální resekce prostaty. Tento syndrom souvisí s množstvím tekutiny vstupující do oběhu prostřednictvím krevních cév nebo nadměrné absorpce v resekující oblasti. Zvýšený systolický tlak zvyšuje levou komoru po zatížení, což má za následek srdeční selhání nebo plicní edém, který je charakterizován dušností, hypoxií, tachypnea a praskání na auskultaci hrudníku. Studie ukázaly, že symptomatické srdeční selhání nastává u 1,1% transuretrální resekce případů prostaty, přičemž v 0,3% se vyskytuje závažný plicní edém. Plicní edém je vážnou komplikací transuretrální resekce prostaty a společnou příčinou smrti. Výskyt transuretrální resekce syndromu prostaty je asi 3,8% po transuretrální resekci prostaty pro benigní hyperplázii prostaty. Většina studií uvádí podobný výskyt této komplikace transuretrální resekce syndromu prostaty v rozmezí 0-10%. Klasické metody pro klinické hodnocení stavu kapacity pacienta, jako je monitorování centrálního žilního tlaku, systém FloTrac/Vigileo, jsou invazivní a nesou rizika, jako je hematom, pneumotorax, infekce a embolie. V posledních letech byly postupně používány některé neinvazivní techniky hodnocení kapacity, jako je plicní ultrazvuk a dolní index kolapsibility vena cava. Cílem této studie je porovnat přesnost plicního ultrazvukového skóre a dolním indexem kolapsibility vena cava pro včasnou predikci přetížení objemu během TURP.

Primární výsledek:

Výskyt přetížení objemu během transuretrální resekce prostaty.

Sekundární výsledky:

Výskyt transuretrální resekce prostaty.