Ultrassom pulmonar versus Índice de colapsibilidade da veia cava inferior para previsão precoce de sobrecarga de volume durante a ressecção transuretral da próstata

A hiperplasia prostática benigna e seus sintomas associados afetam muitos homens em todo o mundo, a prevalência é de mais de 210 milhões de homens. Até 50% dos homens com mais de 50 anos e até 80% dos homens com mais de 80 anos experimentam sintomas do trato urinário mais baixos da hiperplasia prostática benigna. A ressecção transuretral da próstata é considerada o tratamento padrão -ouro para a hiperplasia prostática. Pequenas quantidades de fluido de irrigação são absorvidas pelos seios da prostática em quase todas as ressecções transuretrais da operação da próstata. A circulação de um litro de irrigação em uma hora resulta em uma diminuição aguda na concentração sérica de sódio de cinco a oito mmol/L e pode indicar um risco aumentado de ressecção transuretral da síndrome da próstata. Tanto a hipertensão quanto a hipotensão podem ser observadas na síndrome de Turp. A hipertensão e a bradicardia reflexa são explicados por expansão rápida de volume atingindo 200 ml/min. Os pacientes também podem desenvolver edema pulmonar devido a uma sobrecarga circulatória aguda. A ressecção transuretral da síndrome da próstata é uma complicação caracterizada por uma mudança nos sintomas da hiponatremia assintomática para fadiga, vômito, confusão, perda de visão, alterações no eletrocardiograma, convulsões, coma e morte. Geralmente acontece devido à absorção do fluido de irrigação durante a ressecção transuretral da próstata. Essa síndrome está relacionada à quantidade de fluido que entra na circulação através dos vasos sanguíneos ou absorção excessiva na área de ressecção. O aumento da pressão sistólica eleva o ventrículo esquerdo após a carga, resultando em insuficiência cardíaca ou edema pulmonar, caracterizado por dispnéia, hipóxia, taquipnéia e estalos na auscultação no peito. Estudos mostraram que a insuficiência cardíaca sintomática ocorre em 1,1% da ressecção transuretral dos casos de próstata, com edema pulmonar grave ocorrendo em 0,3%. O edema pulmonar é uma complicação séria da ressecção transuretral da próstata e uma causa comum de morte. A incidência de ressecção transuretral da síndrome da próstata é de cerca de 3,8% após a ressecção transuretral da próstata para hiperplasia prostática benigna. A maioria dos estudos relata incidência semelhante dessa complicação da ressecção transuretral da síndrome da próstata em um intervalo de 0 a 10%. Métodos clássicos para avaliação clínica do status da capacidade do paciente, como o monitoramento da pressão venosa central, o sistema FloTRAC/Vigileo, são todos invasivos e carregam riscos como hematoma, pneumotórax, infecção e embolia. Nos últimos anos, algumas técnicas de avaliação de capacidade não invasiva foram aplicadas gradualmente, como o ultrassom pulmonar e o índice de colapsibilidade inferior da veia cava. O objetivo deste estudo é comparar entre a precisão da pontuação do ultrassom pulmonar e o índice de colapsibilidade inferior da veia cava para a previsão precoce da sobrecarga de volume durante o TURP.

Resultado primário:

A incidência de sobrecarga de volume durante a ressecção transuretral da próstata.

Resultados secundários:

A incidência de ressecção transuretral da próstata.