Long -echografie versus inferieure vena cava inklapbaarheid index voor vroege voorspelling van volume -overbelasting tijdens transurethrale resectie van prostaat

Goedaardige prostaathyperplasie en de bijbehorende symptomen beïnvloeden veel mannen wereldwijd, de prevalentie is meer dan 210 miljoen mannen. Tot 50% van de mannen ouder dan 50 jaar en tot 80% van de mannen ouder dan 80 jaar ervaren lagere urinewegen symptomen van goedaardige prostaathyperplasie. Transurethrale resectie van de prostaat wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor prostaathyperplasie. Kleine hoeveelheden irrigatievloeistof worden geabsorbeerd door de prostatische sinussen in bijna elke transurethrale resectie van de prostaatoperatie. Circulerende een liter irrigatie binnen een uur resulteert in een acute afname van de serum -natriumconcentratie van vijf tot acht mmol/L en kan duiden op een verhoogd risico op transurethrale resectie van het prostaatsyndroom. Zowel hypertensie als hypotensie kunnen worden waargenomen bij het TURP -syndroom. Hypertensie en reflexbradycardie worden verklaard door snelle volume -uitbreiding van 200 ml/min. Patiënten kunnen ook longoedeem ontwikkelen als gevolg van acute circulerende overbelasting. Transurethrale resectie van het prostaatsyndroom is een complicatie gekenmerkt door een verandering in symptomen van asymptomatische hyponatriëmie tot vermoeidheid, braken, verwarring, verlies van gezichtsvermogen, elektrocardiogramveranderingen, aanvallen, coma en dood. Het gebeurt meestal als gevolg van de absorptie van irrigatievloeistof tijdens transurethrale resectie van de prostaat. Dit syndroom is gerelateerd aan de hoeveelheid vloeistof die de circulatie binnenkomt door de bloedvaten of overmatige absorptie in het resectiegebied. Verhoogde systolische druk verhoogt de linkerventrikel na belasting, wat resulteert in hartfalen of longoedeem, dat wordt gekenmerkt door dyspneu, hypoxie, tachypneu en gekraak op auscultatie van de borst. Studies hebben aangetoond dat symptomatisch hartfalen optreedt in 1,1% van de transurethrale resectie van de prostaatgevallen, waarbij ernstig longoedeem opkomt in 0,3%. Pulmonaal oedeem is een ernstige complicatie van transurethrale resectie van de prostaat en een gemeenschappelijke doodsoorzaak. De incidentie van transurethrale resectie van het prostaatsyndroom is ongeveer 3,8% na transurethrale resectie van de prostaat voor goedaardige prostaathyperplasie. De meeste studies rapporteren een vergelijkbare incidentie van deze complicatie van transurethrale resectie van het prostaatsyndroom in een bereik van 0-10%. Klassieke methoden voor klinische beoordeling van de status van de patiëntcapaciteit, zoals centrale veneuze drukbewaking, het Flotrac/Vigileo -systeem, zijn allemaal invasief en dragen risico's zoals hematoom, pneumothorax, infectie en embolie. In de afgelopen jaren zijn enkele niet-invasieve capaciteitsbeoordelingstechnieken geleidelijk toegepast, zoals Lung Ultrasound en de inferieure vena cava samenvoegbaarheid index. Het doel van deze studie is om te vergelijken tussen de nauwkeurigheid van de long -ultrasone score en inferieure vena cava inklapbaarheid index voor vroege voorspelling van volume -overbelasting tijdens TURP.

Primaire uitkomst:

De incidentie van volume -overbelasting tijdens transurethrale resectie van prostaat.

Secundaire resultaten:

De incidentie van transurethrale resectie van prostaat.