Efficacité de l'Application Mobile de Consultation par Chat (Zalo) dans l'Amélioration de l'Observance des Tests de Suivi Après des Résultats Anormaux de Radiographie Thoracique Interprétés par Intelligence Artificielle

L'étude intitulée « Efficacité de l'Application Mobile de Consultation par Chat (Zalo) dans l'Amélioration de l'Observance des Tests de Suivi après des Anomalies à la Radiographie Pulmonaire Interprétées par l'Intelligence Artificielle » vise à évaluer si la communication numérique peut améliorer l'adhésion des patients aux évaluations de suivi après le dépistage des maladies pulmonaires au Vietnam.

Le cancer du poumon et la tuberculose (TB) restent des causes majeures de morbidité et de mortalité au Vietnam. Malgré les progrès des technologies de dépistage, y compris la TDM à faible dose et les radiographies pulmonaires assistées par IA, de nombreux patients ne se présentent pas au suivi après avoir reçu des résultats anormaux, ce qui entraîne un retard de diagnostic et de traitement. Les barrières de communication, la faible littératie en santé et le temps de consultation limité sont des facteurs clés expliquant cet écart. Les outils de santé numériques tels que les applications mobiles par chat offrent un potentiel pour renforcer l'engagement post-dépistage et améliorer les résultats de santé.

Cet essai randomisé contrôlé sera mené à l'Hôpital Nhan Dan Gia Dinh à Hô Chi Minh-Ville entre octobre 2025 et octobre 2026. Les participants âgés de 40 à 62 ans, qui subissent un dépistage radiologique pulmonaire de routine interprété par un logiciel d'IA (qXR par QURE.AI), seront répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin. Tous les participants doivent avoir un compte Zalo actif.

Dans le groupe d'intervention, les participants recevront leurs résultats interprétés par l'IA et des directives éducatives sur le cancer du poumon ou la TB via le compte Zalo de l'équipe de recherche. Le guide couvre un aperçu de la maladie, les méthodes de diagnostic, les recommandations de suivi et des conseils sur le mode de vie. Les participants pourront poser des questions directement à des médecins spécialisés en nutrition, en médecine respiratoire et en pathologie pulmonaire, avec des réponses garanties dans les 4 heures pendant les heures de travail et 10 heures en dehors des heures de travail. Les messages sont également envoyés par courriel comme sauvegarde. Le département informatique de l'hôpital supervise la plateforme Zalo pour assurer la sécurité des données.

Dans le groupe témoin, les participants recevront uniquement la conclusion du médecin et des conseils brefs via Zalo et courriel. Ils seront invités à se connecter avec le compte Zalo officiel de l'hôpital pour des demandes générales mais ne recevront pas de consultation numérique supplémentaire.

Des appels de suivi évalueront l'observance. Pour les cas positifs ou suspects, le personnel de recherche appellera un mois après la notification des résultats pour confirmer si les participants ont effectué les tests de suivi. Pour les cas négatifs, les appels auront lieu à six mois pour vérifier l'apparition de nouveaux symptômes ou la réalisation d'imagerie supplémentaire. Des questionnaires structurés documenteront les raisons de l'observance ou de la non-observance. L'étude ne fournit pas de services de diagnostic supplémentaires ; tous les coûts de suivi sont couverts par les participants ou leur assurance maladie.

Le critère d'évaluation principal est le taux d'observance des tests de suivi recommandés. Le critère secondaire mesure la réactivité des participants aux appels téléphoniques de suivi. Les analyses statistiques compareront les taux d'observance entre les groupes en utilisant les tests du chi carré ou exact de Fisher et les rapports de risque avec des intervalles de confiance à 95 %.

Les calculs de taille d'échantillon estiment que 2 692 participants sont nécessaires pour détecter une amélioration de 10 % de l'observance au suivi (de 85 % à 95 %) avec une puissance de 80 % et un seuil de signification de 5 %. La randomisation utilisera le logiciel REDCap avec des blocs de taille 2 à 8. Les intervieweurs effectuant les appels de suivi seront en aveugle quant à la répartition des groupes.

L'approbation éthique sera obtenue du Comité d'Éthique de l'Hôpital Nhan Dan Gia Dinh, et l'étude sera enregistrée sur ClinicalTrials.gov. La confidentialité des données sera strictement maintenue, tous les enregistrements numériques étant protégés par mot de passe et accessibles uniquement aux membres autorisés de la recherche.

Ce projet est le premier essai randomisé contrôlé au Vietnam à évaluer l'efficacité de la consultation mobile par chat pour améliorer l'observance post-dépistage des maladies pulmonaires. Il tire parti de la forte pénétration des téléphones mobiles au Vietnam et de la popularité de Zalo pour créer un modèle évolutif d'engagement des patients. Les bénéfices attendus incluent une communication améliorée, une sensibilisation accrue au cancer du poumon et à la TB, une réduction des perdus de vue et une confirmation diagnostique plus rapide.

Les résultats fourniront des preuves scientifiques pour l'intégration de la communication numérique dans les programmes de dépistage et contribueront aux efforts nationaux pour améliorer la détection précoce et la prise en charge des maladies pulmonaires.