Efectividad de la Aplicación Móvil Basada en Chat para Consultas (Zalo) en la Mejora del Cumplimiento con las Pruebas de Seguimiento Tras Hallazgos Anormales en Radiografías de Tórax Interpretadas por Inteligencia Artificial

El estudio titulado "Efectividad de la Aplicación Móvil de Consulta Basada en Chat (Zalo) para Mejorar el Cumplimiento de las Pruebas de Seguimiento tras Hallazgos Anormales en Radiografías de Tórax Interpretadas por Inteligencia Artificial" tiene como objetivo evaluar si la comunicación digital puede mejorar la adherencia de los pacientes a las evaluaciones de seguimiento después del cribado de enfermedades pulmonares en Vietnam.

El cáncer de pulmón y la tuberculosis (TB) siguen siendo las principales causas de morbilidad y mortalidad en Vietnam. A pesar de los avances en las tecnologías de cribado, incluidas las tomografías computarizadas de baja dosis y las radiografías de tórax asistidas por IA, muchos pacientes no realizan el seguimiento después de recibir resultados anormales, lo que resulta en un diagnóstico y tratamiento retrasados. Las barreras de comunicación, la baja alfabetización en salud y el tiempo limitado de consulta son factores clave detrás de esta brecha. Las herramientas de salud digital, como las aplicaciones móviles basadas en chat, ofrecen el potencial de fortalecer el compromiso posterior al cribado y mejorar los resultados de salud.

Este ensayo controlado aleatorizado se llevará a cabo en el Hospital Nhan Dan Gia Dinh en Ciudad Ho Chi Minh entre octubre de 2025 y octubre de 2026. Los participantes de 40 a 62 años, que se sometan a cribado rutinario de radiografía de tórax interpretado por software de IA (qXR de QURE.AI), serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de control. Todos los participantes deben tener una cuenta activa de Zalo.

En el grupo de intervención, los participantes recibirán sus resultados interpretados por IA y pautas educativas sobre cáncer de pulmón o TB a través de la cuenta de Zalo del equipo de investigación. La guía cubre descripción general de la enfermedad, métodos de diagnóstico, recomendaciones de seguimiento y orientación sobre estilo de vida. Los participantes pueden hacer preguntas directamente a médicos especializados en nutrición, medicina respiratoria y patología pulmonar, con respuestas garantizadas dentro de las 4 horas durante el horario laboral y 10 horas fuera del horario laboral. Los mensajes también se envían por correo electrónico como respaldo. El departamento de TI del hospital supervisa la plataforma Zalo para garantizar la seguridad de los datos.

En el grupo de control, los participantes recibirán solo la conclusión del médico y consejos breves a través de Zalo y correo electrónico. Serán invitados a conectarse con la cuenta oficial de Zalo del hospital para consultas generales, pero no recibirán consulta digital adicional.

Las llamadas de seguimiento evaluarán el cumplimiento. Para los casos positivos o sospechosos, el personal de investigación llamará un mes después de la notificación de los resultados para confirmar si los participantes completaron las pruebas de seguimiento. Para los casos negativos, las llamadas se realizarán a los seis meses para verificar si hay nuevos síntomas o imágenes adicionales. Los cuestionarios estructurados documentarán las razones del cumplimiento o incumplimiento. El estudio no proporciona servicios de diagnóstico adicionales; todos los costos de seguimiento están cubiertos por los participantes o su seguro médico.

El resultado principal es la tasa de cumplimiento de las pruebas de seguimiento recomendadas. El resultado secundario mide la capacidad de respuesta de los participantes a las llamadas telefónicas de seguimiento. Los análisis estadísticos compararán las tasas de cumplimiento entre grupos utilizando pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher y razones de riesgo con intervalos de confianza del 95%.

Los cálculos del tamaño de la muestra estiman que se requieren 2.692 participantes para detectar una mejora del 10% en el cumplimiento del seguimiento (del 85% al 95%) con un poder del 80% y una significancia del 5%. La aleatorización utilizará el software REDCap con tamaños de bloque de 2-8. Los entrevistadores que realicen las llamadas de seguimiento estarán cegados a la asignación de grupos.

Se obtendrá la aprobación ética del Comité de Ética del Hospital Nhan Dan Gia Dinh, y el estudio se registrará en ClinicalTrials.gov. Se mantendrá estrictamente la confidencialidad de los datos, con todos los registros digitales protegidos con contraseña y accesibles solo para los miembros autorizados de la investigación.

Este proyecto es el primer ensayo controlado aleatorizado en Vietnam que evalúa la efectividad de la consulta móvil basada en chat para mejorar el cumplimiento posterior al cribado de enfermedades pulmonares. Aprovecha la alta penetración de teléfonos móviles en Vietnam y la popularidad de Zalo para crear un modelo escalable de participación del paciente. Los beneficios esperados incluyen una comunicación mejorada, mayor conciencia sobre el cáncer de pulmón y la TB, reducción de la pérdida en el seguimiento y una confirmación diagnóstica más rápida.

Los hallazgos proporcionarán evidencia científica para integrar la comunicación digital en los programas de cribado y contribuirán a los esfuerzos nacionales para mejorar la detección temprana y el manejo de las enfermedades pulmonares.