Účinnost chatové mobilní aplikace pro konzultace (Zalo) při zlepšování dodržování následných vyšetření po abnormálních nálezech rentgenu hrudníku interpretovaných umělou inteligencí

Studie s názvem "Účinnost chatové mobilní aplikace pro konzultace (Zalo) při zlepšování dodržování následných vyšetření po abnormálních nálezech na rentgenu hrudníku interpretovaných umělou inteligencí" si klade za cíl vyhodnotit, zda digitální komunikace může zlepšit pacientovu adherenci k následným vyšetřením po screeningu plicních onemocnění ve Vietnamu.

Rakovina plic a tuberkulóza (TBC) zůstávají ve Vietnamu hlavními příčinami morbidity a mortality. Přes pokrok ve screeningových technologiích, včetně nízko-dávkového CT a AI-asistovaných rentgenů hrudníku, mnoho pacientů nedodržuje následnou péči po obdržení abnormálních výsledků, což vede k opožděné diagnóze a léčbě. Komunikační bariéry, nízká zdravotní gramotnost a omezený čas na konzultace jsou klíčovými faktory této mezery. Nástroje digitálního zdravotnictví, jako jsou chatové mobilní aplikace, nabízejí potenciál posílit zapojení po screeningu a zlepšit zdravotní výsledky.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena v nemocnici Nhan Dan Gia Dinh v Ho Či Minově Městě mezi říjnem 2025 a říjnem 2026. Účastníci ve věku 40-62 let, kteří podstoupí rutinní screening rentgenem hrudníku interpretovaný softwarovou AI (qXR od QURE.AI), budou náhodně zařazeni do intervenční nebo kontrolní skupiny. Všichni účastníci musí mít aktivní účet na Zalo.

V intervenční skupině účastníci obdrží své AI-interpretované výsledky a vzdělávací pokyny pro rakovinu plic nebo TBC prostřednictvím účtu Zalo výzkumného týmu. Pokyny zahrnují přehled onemocnění, diagnostické metody, doporučení pro následnou péči a životní styl. Účastníci mohou klást otázky přímo lékařům specializujícím se na výživu, respirační medicínu a plicní patologii, s garantovanou odpovědí do 4 hodin během pracovní doby a do 10 hodin mimo pracovní dobu. Zprávy jsou také zasílány e-mailem jako záloha. IT oddělení nemocnice dohlíží na platformu Zalo, aby zajistilo bezpečnost dat.

V kontrolní skupině účastníci obdrží pouze závěr lékaře a stručnou radu prostřednictvím Zalo a e-mailu. Budou pozváni k připojení k oficiálnímu účtu nemocnice na Zalo pro obecné dotazy, ale neobdrží další digitální konzultace.

Dodržování bude hodnoceno pomocí následných telefonátů. U pozitivních nebo suspektních případů výzkumný personál zavolá měsíc po oznámení výsledků, aby potvrdil, zda účastníci dokončili následná vyšetření. U negativních případů budou hovory provedeny za šest měsíců, aby se zkontrolovaly nové příznaky nebo další zobrazovací vyšetření. Strukturované dotazníky zdokumentují důvody dodržování nebo nedodržování. Studie neposkytuje další diagnostické služby; veškeré náklady na následnou péči hradí účastníci nebo jejich zdravotní pojištění.

Primárním výsledkem je míra dodržování doporučených následných testů. Sekundární výsledek měří responsivitu účastníků na následné telefonní hovory. Statistické analýzy budou porovnávat míry dodržování mezi skupinami pomocí chí-kvadrát nebo Fisherových exaktních testů a rizikových poměrů s 95% intervaly spolehlivosti.

Výpočty velikosti vzorku odhadují, že je zapotřebí 2 692 účastníků k detekci 10% zlepšení v dodržování následné péče (z 85% na 95%) s 80% silou a 5% hladinou významnosti. Randomizace bude použita softwarem REDCap s velikostmi bloků 2-8. Tazatelé provádějící následné hovory budou zaslepeni k zařazení do skupin.

Etické schválení bude získáno od Etické komise nemocnice Nhan Dan Gia Dinh a studie bude registrována na ClinicalTrials.gov. Důvěrnost dat bude přísně zachována, přičemž všechny digitální záznamy budou chráněny heslem a přístupné pouze oprávněným členům výzkumného týmu.

Tento projekt je první randomizovanou kontrolovanou studií ve Vietnamu, která hodnotí účinnost chatové mobilní konzultace při zlepšování dodržování péče po screeningu plicních onemocnění. Využívá vysoké penetrace mobilních telefonů ve Vietnamu a popularity Zalo k vytvoření škálovatelného modelu pro zapojení pacientů. Očekávané přínosy zahrnují zlepšenou komunikaci, zvýšené povědomí o rakovině plic a TBC, snížení ztráty z follow-up a rychlejší diagnostické potvrzení.

Zjištění poskytnou vědecké důkazy pro integraci digitální komunikace do screeningových programů a přispějí k národním snahám o zlepšení včasné detekce a managementu plicních onemocnění.