Effektivität der Chat-basierten mobilen Anwendung für Konsultationen (Zalo) bei der Verbesserung der Compliance mit Nachfolgetests nach abnormalen Röntgenthorax-Befunden, interpretiert durch künstliche Intelligenz

Die Studie mit dem Titel „Wirksamkeit einer Chat-basierten mobilen Anwendung für Konsultationen (Zalo) bei der Verbesserung der Compliance mit Folgeuntersuchungen nach abnormalen Röntgenthorax-Befunden, die durch künstliche Intelligenz interpretiert wurden“ zielt darauf ab, zu bewerten, ob digitale Kommunikation die Einhaltung von Folgeuntersuchungen durch Patienten nach Lungenkrankheiten-Screenings in Vietnam verbessern kann.

Lungenkrebs und Tuberkulose (TB) bleiben führende Ursachen für Morbidität und Mortalität in Vietnam. Trotz Fortschritten in Screening-Technologien, einschließlich Niedrigdosis-CT und KI-gestützter Röntgenthorax-Aufnahmen, unterziehen sich viele Patienten keinen Folgeuntersuchungen nach Erhalt abnormaler Ergebnisse, was zu verzögerter Diagnose und Behandlung führt. Kommunikationsbarrieren, geringe Gesundheitskompetenz und begrenzte Beratungszeit sind Schlüsselfaktoren hinter dieser Lücke. Digitale Gesundheitstools wie Chat-basierte mobile Anwendungen bieten Potenzial, das Engagement nach dem Screening zu stärken und Gesundheitsergebnisse zu verbessern.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird im Nhan Dan Gia Dinh Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt zwischen Oktober 2025 und Oktober 2026 durchgeführt. Teilnehmer im Alter von 40-62 Jahren, die sich einem routinemäßigen Röntgenthorax-Screening unterziehen, das durch KI-Software (qXR von QURE.AI) interpretiert wird, werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Alle Teilnehmer müssen ein aktives Zalo-Konto haben.

In der Interventionsgruppe erhalten Teilnehmer ihre KI-interpretierten Ergebnisse und Bildungsrichtlinien für Lungenkrebs oder TB über das Zalo-Konto des Forschungsteams. Die Richtlinie umfasst Krankheitsüberblick, Diagnosemethoden, Folgeempfehlungen und Lebensstilberatung. Teilnehmer können Fragen direkt an Ärzte mit Fachgebieten Ernährung, Atemwegsmedizin und Lungenpathologie stellen, mit garantierten Antworten innerhalb von 4 Stunden während der Arbeitszeit und 10 Stunden außerhalb der Arbeitszeit. Nachrichten werden auch per E-Mail als Backup gesendet. Die IT-Abteilung des Krankenhauses überwacht die Zalo-Plattform, um Datensicherheit zu gewährleisten.

In der Kontrollgruppe erhalten Teilnehmer nur die Schlussfolgerung des Arztes und kurze Ratschläge über Zalo und E-Mail. Sie werden eingeladen, sich mit dem offiziellen Zalo-Konto des Krankenhauses für allgemeine Anfragen zu verbinden, erhalten jedoch keine weitere digitale Beratung.

Folgeanrufe werden die Compliance bewerten. Für positive oder Verdachtsfälle ruft das Forschungspersonal einen Monat nach Ergebnisbenachrichtigung an, um zu bestätigen, ob Teilnehmer Folgeuntersuchungen abgeschlossen haben. Für negative Fälle erfolgen Anrufe nach sechs Monaten, um auf neue Symptome oder zusätzliche Bildgebung zu prüfen. Strukturierte Fragebögen dokumentieren Gründe für Compliance oder Nicht-Compliance. Die Studie bietet keine zusätzlichen diagnostischen Dienstleistungen; alle Folgekosten werden von Teilnehmern oder ihrer Krankenversicherung getragen.

Das primäre Ergebnis ist die Rate der Compliance mit empfohlenen Folgeuntersuchungen. Das sekundäre Ergebnis misst die Ansprechbarkeit der Teilnehmer auf Folgetelefonate. Statistische Analysen vergleichen Compliance-Raten zwischen Gruppen mit Chi-Quadrat- oder Fisher-Exakt-Tests und Risikoverhältnissen mit 95%-Konfidenzintervallen.

Berechnungen der Stichprobengröße schätzen, dass 2.692 Teilnehmer erforderlich sind, um eine 10%ige Verbesserung der Folge-Compliance (von 85% auf 95%) mit 80% Power und 5% Signifikanz zu erkennen. Randomisierung verwendet REDCap-Software mit Blockgrößen von 2-8. Interviewer, die Folgetelefonate durchführen, sind gegenüber Gruppenzuteilung verblindet.

Ethische Genehmigung wird vom Ethikkomitee des Nhan Dan Gia Dinh Hospital eingeholt, und die Studie wird bei ClinicalTrials.gov registriert. Datenschutz wird streng gewahrt, wobei alle digitalen Aufzeichnungen passwortgeschützt und nur für autorisierte Forschungsmitglieder zugänglich sind.

Dieses Projekt ist die erste randomisierte kontrollierte Studie in Vietnam, die die Wirksamkeit von Chat-basierter mobiler Beratung bei der Verbesserung der Compliance nach Screenings für Lungenkrankheiten bewertet. Es nutzt die hohe Mobilfunkdurchdringung Vietnams und die Beliebtheit von Zalo, um ein skalierbares Modell für Patientenengagement zu schaffen. Erwartete Vorteile umfassen verbesserte Kommunikation, erhöhtes Bewusstsein für Lungenkrebs und TB, reduzierte Verluste in der Nachverfolgung und schnellere Diagnosebestätigung.

Die Ergebnisse werden wissenschaftliche Beweise für die Integration digitaler Kommunikation in Screening-Programme liefern und zu nationalen Bemühungen beitragen, die Früherkennung und Behandlung von Lungenkrankheiten zu verbessern.