Tolérance digestive du lait de chèvre vs. lait de vache (DIGIGOAT)

Objectif :

Bien que le lait présente de nombreux avantages nutritionnels, comme être riche en protéines de haute qualité et en calcium, certaines personnes limitent ou excluent sa consommation en raison d'une mauvaise tolérance digestive. L'intolérance au lactose est une cause bien connue, mais d'autres facteurs peuvent survenir, restant mal compris. Le lait de chèvre est perçu par les consommateurs comme causant moins de problèmes intestinaux que le lait de vache, en particulier pour les personnes sensibles. Cependant, il existe peu de preuves scientifiques pour étayer cette perception et confirmer les supposés bienfaits pour la santé du lait de chèvre par rapport au lait de vache. L'objectif de cette étude est d'évaluer dans quelle mesure le lait de chèvre est mieux toléré que le lait de vache chez les individus qui déclarent être intolérants au lait de vache, et, si c'est le cas, de comprendre les facteurs sous-jacents.

Conception :

Cette étude est une étude croisée, randomisée pour l'ordre des tests (lait de chèvre ou lait de vache), menée en simple aveugle (les participants ne sont pas informés du repas test, masqué par un arôme), impliquant deux groupes d'au moins dix volontaires : des individus intolérants au lait de vache mais pas au lait de chèvre, et des individus qui ne présentent aucun symptôme d'intolérance au lait de vache ou de chèvre. Chaque sujet aura consommé les deux laits à la fin des deux sessions, avec un intervalle minimum d'un mois.

Procédure de test postprandial :

Deux jours avant le test, les sujets doivent exclure la consommation des principaux produits laitiers (yaourt, fromage, lait et crèmes dessert). Les volontaires arrivent à jeun le jour de l'investigation et sont hospitalisés pour une journée par session. Lors de la première visite, les volontaires apportent un échantillon de selles. À l'arrivée, la composition corporelle est mesurée par impédance bioélectrique et un cathéter veineux est inséré. Des échantillons sanguins sont prélevés 30 minutes avant le repas, toutes les 30 minutes pendant les 4 premières heures, puis toutes les heures, pour un total de 291 mL. L'urine est collectée avant le repas et toutes les 2 heures après le repas. La respiration est mesurée toutes les heures à l'aide d'un calorimètre indirect. La tolérance digestive et la faim sont évaluées toutes les heures à l'aide de questionnaires. Les volontaires restent semi-allongés pendant environ 9 heures et à jeun jusqu'à la fin de l'expérience, recevant de l'eau toutes les heures.

Le repas test consiste en 500 ml de lait de vache ou de chèvre aromatisé, marqué avec des isotopes stables : azote-15 et deutérium. Le taux d'incorporation est minime et sans danger pour la santé humaine, couramment utilisé dans les études cliniques. L'enrichissement en 15N est mesuré dans les échantillons biologiques collectés (sang, urine) pour suivre le devenir digestif et métabolique des acides aminés alimentaires, permettant une évaluation précise de la cinétique de disponibilité des nutriments dans le corps. Après la journée d'investigation, les volontaires peuvent rentrer chez eux après le repas. Un appel de suivi le lendemain vérifie la présence de symptômes digestifs, le médecin évaluant la nécessité d'un traitement symptomatique.

Le protocole a été approuvé par le Comité d'Éthique et autorisé par l'Agence Française du Médicament et de la Santé. La gestion des données personnelles sera conforme au règlement sur la protection des données personnelles ("règlement n° 2018-493 du 20 juin 2018").