Impact de la Démarcation du Coussinet Rétro-molaire sur la Satisfaction des Porteurs de Prothèses Dentaires Complètes (RMP)

Le coussinet rétromolaire est un repère anatomique intraoral clé en prothèse amovible. Il est constitué de tissu alvéolaire lâche non kératinisé recouvrant les tissus glandulaires et les fibres musculaires. La base de la prothèse doit s'étendre pour couvrir le coussinet rétromolaire. Il existe des variations dans la forme anatomique du coussinet rétromolaire, cependant, aucun rapport dans la littérature n'enregistre cette zone sur le moulage et ne mesure son effet sur la rétention de la prothèse inférieure.

Le coussinet rétromolaire est un repère anatomique intraoral clé en prothèse amovible. La base de la prothèse doit couvrir le coussinet rétromolaire non seulement pour assurer un joint périphérique approprié mais aussi pour la stabilité de la prothèse en ajoutant un autre plan pour résister aux mouvements de la base. De plus, il reste un repère stable même en cas de résorption avancée de la crête. Il est également considéré comme un repère crucial pour déterminer le plan d'occlusion où celui-ci se termine postérieurement au milieu du tiers supérieur du coussinet rétromolaire. La première molaire mandibulaire se trouve généralement au niveau correspondant aux deux tiers antérieurs de la zone du coussinet rétromolaire. Le coussinet est constitué de tissu alvéolaire lâche non kératinisé recouvrant les tissus glandulaires, les fibres du muscle buccinateur, les fibres du muscle constricteur supérieur du pharynx, les fibres du raphé ptérygomandibulaire et la partie terminale du tendon du muscle temporal. Après la perte des molaires, l'os et les tissus mous environnants se remodèlent, se résorbent et se fondent avec le coussinet rétromolaire. Les muscles mylo-hyoïdiens et les muscles buccinateurs fixés aux zones osseuses voisines sont quelques-unes des barrières à la résorption osseuse chronique mais limitée du coussinet rétromolaire, suite à la perte dentaire, la durée de l'édentement, les facteurs systémiques et le port de la prothèse.

Il existe des variations dans la forme anatomique (en poire, triangulaire et circulaire) et la taille de la zone du coussinet rétromolaire, à la fois chez le même patient et chez différents patients. Il a été rapporté que le bord postérieur de la prothèse doit être défini au moins plus postérieurement que dans les 2/3 du coussinet rétromolaire (positionné à environ 7 mm en distal de la marge antérieure du coussinet rétromolaire) et de préférence autant que possible être étendu jusqu'au dôme distal du coussinet rétromolaire (environ 15 mm de la marge antérieure du coussinet rétromolaire).

La prothèse inférieure est généralement moins rétentive que la prothèse supérieure en raison de la surface réduite couverte. La zone du coussinet rétromolaire définit l'extrémité postérieure de la prothèse et aide à la rétention et à la stabilité de la prothèse inférieure, cependant aucun rapport dans la littérature n'enregistre cette zone sur le moulage et ne mesure son effet sur la rétention. Par conséquent, cette étude clinique vise à évaluer l'effet de la sculpture de la zone du coussinet rétromolaire sur la rétention de la prothèse inférieure.

Par conséquent, cette étude clinique vise à évaluer l'effet de la sculpture de la zone du coussinet rétromolaire sur la rétention de la prothèse inférieure. 50 patients édentés sans antécédent de prothèse seront recrutés. Des prothèses complètes seront construites pour chaque patient avec deux jeux de prothèses mandibulaires par un prosthodontiste. Une prothèse inférieure conventionnelle et une prothèse avec coussinet rétromolaire ajouté, l'une des prothèses sera livrée et après un mois la deuxième prothèse sera livrée. Les deux prothèses seront évaluées un mois après l'insertion à l'aide de questionnaires validés. L'évaluation clinique des prothèses sera réalisée par deux prosthodontistes en aveugle sur une échelle visuelle analogique. Les données seront analysées à l'aide du logiciel SPSS.