Dopad vymezení retromolární polštářky na spokojenost pacientů s celkovou náhradou (RMP)

Retromolární polštář je klíčový nitroústní anatomický orientační bod v snímatelné protetice. Skládá se z nekeratinizované volné alveolární tkáně pokrývající žlázové tkáně a svalová vlákna. Báze zubní protézy by měla zasahovat až k pokrytí retromolárního polštáře. Existují variace v anatomickém tvaru retromolárního polštáře, avšak v literatuře nejsou žádné záznamy o zaznamenání této oblasti na modelu a měření jejího vlivu na retenci dolní zubní protézy.

Retromolární polštář je klíčový nitroústní anatomický orientační bod v snímatelné protetice. Báze zubní protézy by měla pokrývat retromolární polštář nejen pro zajištění správného periferního těsnění, ale také pro stabilitu protézy přidáním další roviny k odolávání pohybům báze. Navíc zůstává stabilním orientačním bodem i při pokročilé resorpci hřebene. Je také považován za klíčový orientační bod pro určení okluzní roviny, kde ta končí posteriorně uprostřed horní třetiny retromolárního polštáře. Mandibulární první stolička se obvykle nachází na úrovni odpovídající předním dvěma třetinám oblasti retromolárního polštáře. Polštář se skládá z nekeratinizované volné alveolární tkáně pokrývající žlázové tkáně, vlákna svalu bukcinátoru, vlákna horního konstriktorového svalu, vlákna pterygomandibulární raphe a koncovou část šlachy temporálního svalu. Po ztrátě stoliček se kost a okolní měkké tkáně remodelují, resorbují a splývají s retromolárním polštářem. Mylohyoidní svaly a bukcinátorové svaly připojené k blízkým kostěným oblastem jsou některými z překážek chronické, ale omezené kostní resorpce retromolárního polštáře po ztrátě zubů, době bez zubů, systémových faktorech a nošení zubní protézy.

Existují variace v anatomickém tvaru (hruškovitý, trojúhelníkový a kruhový) a velikosti oblasti retromolárního polštáře jak u stejného pacienta, tak u různých pacientů. Bylo hlášeno, že zadní okraj zubní protézy by měl být definován alespoň více posteriorně než ve 2/3 retromolárního polštáře (umístěn přibližně 7 mm distálně od předního okraje retromolárního polštáře) a nejlépe co nejvíce rozšířen až k distálnímu konci klenby retromolárního polštáře (asi 15 mm od předního okraje retromolárního polštáře).

Dolní zubní protéza je obvykle méně retenční než horní zubní protéza kvůli zmenšené pokryté ploše. Oblast retromolárního polštáře definuje zadní konec zubní protézy a pomáhá v retenci a stabilitě dolní zubní protézy, avšak v literatuře nejsou žádné záznamy o zaznamenání této oblasti na modelu a měření jejího vlivu na retenci. Proto si tato klinická studie klade za cíl vyhodnotit vliv vyřezávání oblasti retromolárního polštáře na retenci dolní zubní protézy.

Proto si tato klinická studie klade za cíl vyhodnotit vliv vyřezávání oblasti retromolárního polštáře na retenci dolní zubní protézy. Bude přijato 50 pacientů bez zubů bez předchozí historie nošení zubní protézy. Pro každého pacienta bude jedním protetikem zkonstruována kompletní zubní protéza se dvěma sadami mandibulárních zubních protéz. Jedna konvenční dolní zubní protéza a jedna zubní protéza s přidaným retromolárním polštářem, přičemž jedna z protéz bude dodána a po jednom měsíci bude dodána druhá protéza. Obě protézy budou hodnoceny jeden měsíc po zavedení pomocí ověřených dotazníků. Klinické hodnocení zubních protéz bude provedeno dvěma slepými protetiky na vizuální analogové škále. Data budou analyzována pomocí softwaru SPSS.