Impact van retro-molaire pad afbakening op tevredenheid van dragers van volledige gebitsprothesen (RMP)

De retromolaire pad is een belangrijk intraoraal anatomisch herkenningspunt in de verwijderbare prothetiek. Het bestaat uit niet-gekeratiniseerd los alveolair weefsel dat klierweefsels en spiervezels bedekt. De prothesebasis moet zich uitstrekken om de retromolaire pad te bedekken. Er zijn variaties in de anatomische vorm van de retromolaire pad, maar er zijn geen rapporten in de literatuur om dat gebied op de afdruk vast te leggen en het effect op de retentie van de onderprothese te meten.

De retromolaire pad is een belangrijk intraoraal anatomisch herkenningspunt in de verwijderbare prothetiek. De prothesebasis moet de retromolaire pad bedekken, niet alleen om een goede perifere afdichting te bieden, maar ook voor de stabiliteit van de prothese door een extra vlak toe te voegen om bewegingen van de basis tegen te gaan. Bovendien blijft het een stabiel herkenningspunt, zelfs bij gevorderde kaakkamresorptie. Het wordt ook beschouwd als een cruciaal herkenningspunt om het occlusale vlak te bepalen, waar de laterale zijde posterior eindigt in het midden van het bovenste derde deel van de retromolaire pad. De mandibulaire eerste molaar bevindt zich meestal op het niveau dat overeenkomt met de anterieure twee derde van het retromolaire padgebied. De pad bestaat uit niet-gekeratiniseerd los alveolair weefsel dat de klierweefsels, vezels van de musculus buccinator, vezels van de musculus constrictor pharyngis superior, vezels van de raphe pterygomandibularis en het terminale deel van de pees van de musculus temporalis bedekt. Nadat de molaren verloren zijn gegaan, remodelleren, resorberen en versmelten het bot en omliggende zachte weefsels met de retromolaire pad. De musculus mylohyoideus en de musculus buccinator, gehecht aan nabijgelegen benige gebieden, zijn enkele van de barrières voor de chronische maar beperkte botresorptie van de retromolaire pad, na tandverlies, periode van edentulisme, systemische factoren en prothesedragen.

Er zijn variaties in de anatomische vorm (peer, driehoekig en cirkelvormig) en grootte van het retromolaire padgebied, zowel bij dezelfde patiënt als bij verschillende patiënten. Er werd gerapporteerd dat de posteriorrand van de prothese ten minste meer posterior moet worden gedefinieerd dan in de 2/3 van de retromolaire pad (gepositioneerd ongeveer 7 mm distaal van de anterieure rand van de retromolaire pad) en bij voorkeur zoveel mogelijk moet worden uitgebreid tot de distale eindkoepel van de retromolaire pad (ongeveer 15 mm van de anterieure rand van de retromolaire pad).

De onderprothese is meestal minder retentief dan de bovenprothese vanwege het verminderde oppervlak dat wordt bedekt. Het retromolaire padgebied definieert het posterioruiteinde van de prothese en helpt bij de retentie en stabiliteit van de onderprothese, maar er zijn geen rapporten in de literatuur om dat gebied op de afdruk vast te leggen en het effect op de retentie te meten. Daarom heeft deze klinische studie tot doel het effect van het uitsnijden van het retromolaire padgebied op de retentie van de onderprothese te evalueren.

Daarom heeft deze klinische studie tot doel het effect van het uitsnijden van het retromolaire padgebied op de retentie van de onderprothese te evalueren. 50 edentuleuze patiënten zonder eerdere prothesegeschiedenis zullen worden gerekruteerd. Volledige prothesen zullen voor elke patiënt worden geconstrueerd met twee sets mandibulaire prothesen door één prothetist. Eén conventionele onderprothese en één prothese met toegevoegde retromolaire pad, waarbij één van de prothesen zal worden afgeleverd en na één maand de tweede prothese wordt afgeleverd. Beide prothesen zullen één maand na plaatsing worden beoordeeld met behulp van gevalideerde vragenlijsten. Klinische beoordeling van de prothesen zal worden uitgevoerd door twee geblindeerde prothetisten op een visuele analoge schaal. Gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van SPSS-software.