Effets comparatifs de PIR et PFS sur la douleur, l'amplitude articulaire de la hanche et l'incapacité dans le syndrome du piriforme (PIR-PFS RCT)

Le syndrome du piriforme (SP) est une affection musculosquelettique caractérisée par une douleur dans la fesse et la hanche, irradiant parfois vers le bas du dos et la cuisse. Il peut résulter de variations anatomiques affectant le nerf sciatique, d'une inflammation, d'une hypertrophie, de spasmes musculaires ou d'un raccourcissement du muscle piriforme. Le SP peut réduire considérablement l'amplitude articulaire de la hanche et la capacité fonctionnelle, affectant la qualité de vie des patients.

Cet essai clinique randomisé visait à comparer l'efficacité de deux techniques de rééducation, la relaxation post-isométrique (RPI) et l'étirement post-facilitation (EPF), dans la prise en charge de la douleur, l'amélioration de l'abduction et de la rotation interne de la hanche, et l'amélioration de la capacité fonctionnelle chez les patients atteints de SP. Trente-six participants âgés de 35 à 55 ans, des deux sexes, diagnostiqués avec un SP subaigu ou chronique et répondant à des critères cliniques spécifiques, ont été répartis au hasard dans l'un ou l'autre groupe d'intervention.

Les critères d'inclusion comprenaient des résultats positifs à au moins trois des tests suivants : Piriforme, Beatty, Freiberg, FAIR, Signe de Pace, et rotation externe tonique de la hanche de Nagel ; une douleur fessière bilatérale due au nerf sciatique ou à un spasme du muscle piriforme ; un score de douleur NPRS de 3 à 7 ; une sensibilité au niveau du foramen sciatique ; et la volonté de participer. Les critères d'exclusion comprenaient une pathologie rachidienne, de la hanche, du genou ou de l'articulation sacro-iliaque, une chirurgie rachidienne antérieure ou une fracture vertébrale, une maladie systémique, une inégalité de longueur des membres, des déformations posturales (par exemple, scoliose), une luxation de la hanche ou une fracture fémorale, et toute condition psychologique.

Les participants du groupe A (RPI) ont effectué des exercices en position couchée sur le dos avec la jambe affectée fléchie, le bassin stabilisé et le muscle piriforme activé par une abduction résistée. Les participants du groupe B (EPF) ont effectué des étirements combinés et des contractions isométriques avec la jambe concernée positionnée en flexion, adduction et rotation externe de la hanche. Les interventions ont été menées sur une période de 4 semaines.

Les évaluations ont été réalisées au départ et à six semaines à l'aide de :

L'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) pour quantifier l'intensité de la douleur

Goniomètre - pour mesurer l'amplitude de l'abduction et de la rotation interne de la hanche

L'échelle fonctionnelle du membre inférieur (LEFS) pour évaluer l'incapacité fonctionnelle ; une échelle de 20 items notée sur une échelle de Likert (score total 0-80), des scores plus bas indiquant une incapacité plus importante

L'objectif de cette étude était de déterminer quelle technique de rééducation, la RPI ou l'EPF, est plus efficace pour soulager la douleur, améliorer l'amplitude articulaire de la hanche et améliorer les résultats fonctionnels, visant finalement à améliorer la qualité de vie des patients diagnostiqués avec le syndrome du piriforme.