Efectos Comparativos de PIR y PFS sobre el Dolor, Rango de Movimiento de Cadera y Discapacidad en el Síndrome del Piriforme (PIR-PFS RCT)

El síndrome del piriforme (SP) es una afección musculoesquelética caracterizada por dolor en la nalga y la cadera, que a veces se irradia a la parte baja de la espalda y el muslo. Puede surgir de variaciones anatómicas que afectan al nervio ciático, inflamación, hipertrofia, espasmos musculares o acortamiento del músculo piriforme. El SP puede reducir significativamente el rango de movimiento de la cadera y la capacidad funcional, afectando la calidad de vida de los pacientes.

Este ensayo clínico aleatorizado tuvo como objetivo comparar la efectividad de dos técnicas de rehabilitación, la relajación post-isométrica (PIR) y el estiramiento post-facilitación (PFS), en el manejo del dolor, la mejora de la abducción y rotación interna de la cadera, y la mejora de la capacidad funcional en pacientes con SP. Treinta y seis participantes de 35 a 55 años, de ambos sexos, diagnosticados con SP subagudo o crónico, y que cumplían criterios clínicos específicos, fueron asignados aleatoriamente a uno de los grupos de intervención.

Los criterios de inclusión incluyeron hallazgos positivos en al menos tres de las siguientes pruebas: Piriforme, Beatty, Freiberg, FAIR, Signo de Pace y rotación externa tónica de cadera de Nagel; dolor bilateral en la nalga debido al nervio ciático o espasmo del músculo piriforme; puntuación de dolor NPRS de 3 a 7; sensibilidad sobre el foramen ciático; y disposición a participar. Los criterios de exclusión incluyeron patología espinal, de cadera, rodilla o articulación sacroilíaca, cirugía espinal previa o fractura vertebral, enfermedad sistémica, discrepancia en la longitud de las extremidades, deformidades posturales (p. ej., escoliosis), luxación de cadera o fractura femoral, y cualquier condición psicológica.

Los participantes del Grupo A (PIR) realizaron ejercicios en decúbito supino con la pierna afectada flexionada, la pelvis estabilizada y el músculo piriforme activado mediante abducción resistida. Los participantes del Grupo B (PFS) realizaron estiramientos combinados y contracciones isométricas con la pierna involucrada posicionada en flexión de cadera, aducción y rotación externa. Las intervenciones se llevaron a cabo durante un período de 4 semanas.

Las evaluaciones se realizaron al inicio y a las seis semanas utilizando:

Escala Numérica de Calificación del Dolor (NPRS) para cuantificar la intensidad del dolor

Goniómetro - para medir el rango de abducción y rotación interna de la cadera

Escala Funcional de la Extremidad Inferior (LEFS) para evaluar la discapacidad funcional; una escala de 20 ítems calificada en una escala Likert (puntuación total 0-80), con puntuaciones más bajas que indican mayor discapacidad

El objetivo de este estudio fue determinar qué técnica de rehabilitación, PIR o PFS, es más efectiva para aliviar el dolor, mejorar el rango de movimiento de la cadera y mejorar los resultados funcionales, con el objetivo final de mejorar la calidad de vida de los pacientes diagnosticados con síndrome del piriforme.