Srovnávací účinky PIR a PFS na bolest, rozsah pohybu kyčle a invaliditu u syndromu hruškovitého svalu (PIR-PFS RCT)

Syndrom piriformis (PS) je muskuloskeletální stav charakterizovaný bolestí v hýždích a kyčli, která někdy vyzařuje do dolní části zad a stehna. Může vzniknout z anatomických variací ovlivňujících sedací nerv, zánětu, hypertrofie, svalových křečí nebo zkrácení svalu piriformis. PS může významně snížit rozsah pohybu v kyčli a funkční kapacitu, což ovlivňuje kvalitu života pacientů.

Tato randomizovaná klinická studie měla za cíl porovnat účinnost dvou rehabilitačních technik, postizometrické relaxace (PIR) a postfacilitačního strečinku (PFS), při zvládání bolesti, zlepšení abdukce a vnitřní rotace kyčle a zvýšení funkční kapacity u pacientů s PS. Šestatřicet účastníků ve věku 35–55 let, obou pohlaví, diagnostikovaných s subakutním nebo chronickým PS a splňujících specifická klinická kritéria, bylo náhodně zařazeno do jedné ze zásahových skupin.

Inkluzní kritéria zahrnovala pozitivní nálezy alespoň u tří z následujících testů: Piriformis, Beatty, Freiberg, FAIR, Sign of Pace a Nagel tonická vnější rotace kyčle; oboustranná bolest hýždí způsobená křečí sedacího nervu nebo svalu piriformis; skóre bolesti NPRS 3–7; citlivost nad foramen ischiadicum; a ochotu účastnit se. Exkluzní kritéria zahrnovala patologii páteře, kyčle, kolena nebo SI kloubu, předchozí operaci páteře nebo zlomeninu obratle, systémové onemocnění, rozdíl v délce končetin, posturální deformity (např. skoliózu), vykloubení kyčle nebo zlomeninu stehenní kosti a jakékoli psychologické stavy.

Účastníci skupiny A (PIR) prováděli cvičení vleže na zádech s postiženou nohou pokrčenou, pánví stabilizovanou a svalem piriformis aktivovaným prostřednictvím abdukce proti odporu. Účastníci skupiny B (PFS) prováděli kombinovaný strečink a izometrické kontrakce s postiženou nohou umístěnou v flexi, addukci a vnější rotaci kyčle. Zásahy byly prováděny po dobu 4 týdnů.

Hodnocení byla provedena na začátku a po šesti týdnech pomocí:

Numerické škály hodnocení bolesti (NPRS) ke kvantifikaci intenzity bolesti

Goniometr – k měření rozsahu abdukce a vnitřní rotace kyčle

Funkční škála dolní končetiny (LEFS) k posouzení funkčního postižení; 20položková škála hodnocená na Likertově škále (celkové skóre 0–80), přičemž nižší skóre indikuje větší postižení

Cílem této studie bylo určit, která rehabilitační technika, PIR nebo PFS, je účinnější při zmírňování bolesti, zlepšování rozsahu pohybu kyčle a zlepšování funkčních výsledků, s konečným cílem zlepšit kvalitu života pacientů diagnostikovaných se syndromem piriformis.