Effetti Comparativi di PIR e PFS sul Dolore, ROM dell'Anca e Disabilità nella Sindrome del Piriforme (PIR-PFS RCT)

La sindrome del piriforme (PS) è una condizione muscolo-scheletrica caratterizzata da dolore al gluteo e all'anca, a volte irradiato alla parte bassa della schiena e alla coscia. Può derivare da variazioni anatomiche che interessano il nervo sciatico, infiammazione, ipertrofia, spasmi muscolari o accorciamento del muscolo piriforme. La PS può ridurre significativamente l'ampiezza di movimento dell'anca e la capacità funzionale, influenzando la qualità della vita dei pazienti.

Questo studio clinico randomizzato mirava a confrontare l'efficacia di due tecniche di riabilitazione, il rilassamento post-isometrico (PIR) e lo stretching post-facilitazione (PFS), nella gestione del dolore, nel migliorare l'abduzione e la rotazione interna dell'anca e nel potenziare la capacità funzionale nei pazienti con PS. Trentasei partecipanti di età compresa tra 35 e 55 anni, di entrambi i sessi, diagnosticati con PS subacuta o cronica e che soddisfacevano criteri clinici specifici, sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di intervento.

I criteri di inclusione includevano risultati positivi in almeno tre dei seguenti test: Piriformis, Beatty, Freiberg, FAIR, Segno di Pace e rotazione esterna tonica dell'anca di Nagel; dolore bilaterale al gluteo dovuto a spasmo del nervo sciatico o del muscolo piriforme; punteggio NPRS del dolore di 3-7; dolorabilità sopra il forame sciatico; e disponibilità a partecipare. I criteri di esclusione includevano patologie spinali, dell'anca, del ginocchio o dell'articolazione sacroiliaca, precedenti interventi chirurgici spinali o fratture vertebrali, malattie sistemiche, discrepanza di lunghezza degli arti, deformità posturali (ad esempio, scoliosi), lussazione dell'anca o frattura del femore e qualsiasi condizione psicologica.

I partecipanti del Gruppo A (PIR) hanno eseguito esercizi in posizione supina con la gamba interessata flessa, bacino stabilizzato e muscolo piriforme attivato attraverso l'abduzione resistita. I partecipanti del Gruppo B (PFS) hanno eseguito combinazioni di stretching e contrazioni isometriche con la gamba interessata posizionata in flessione, adduzione e rotazione esterna dell'anca. Gli interventi sono stati condotti per un periodo di 4 settimane.

Le valutazioni sono state effettuate al basale e a sei settimane utilizzando:

Scala numerica di valutazione del dolore (NPRS) per quantificare l'intensità del dolore

Goniometro - per misurare l'ampiezza di abduzione e rotazione interna dell'anca

Scala funzionale dell'arto inferiore (LEFS) per valutare la disabilità funzionale; una scala di 20 item valutata su una scala Likert (punteggio totale 0-80), con punteggi più bassi che indicano una maggiore disabilità

L'obiettivo di questo studio era determinare quale tecnica di riabilitazione, PIR o PFS, sia più efficace nell'alleviare il dolore, nel migliorare l'ampiezza di movimento dell'anca e nel potenziare i risultati funzionali, mirando infine a migliorare la qualità della vita dei pazienti diagnosticati con sindrome del piriforme.