Sammenlignende effekter af PIR og PFS på smerter, hoftens bevægelighed og funktionsnedsættelse ved piriformis-syndrom (PIR-PFS RCT)

Piriformis Syndrom (PS) er en muskel-skeletlidelse kendetegnet ved smerter i balden og hoften, som nogle gange stråler ud til lænden og låret. Det kan opstå fra anatomiske variationer, der påvirker nervus ischiadicus, betændelse, hypertrofi, muskelspasmer eller forkortelse af piriformis-musklen. PS kan betydeligt reducere hoftebevægeligheden og den funktionelle kapacitet, hvilket påvirker patienternes livskvalitet.

Dette randomiserede kliniske forsøg havde til formål at sammenligne effektiviteten af to genoptræningsteknikker, Post-Isometrisk Afslapning (PIR) og Post-Facilitering Stræk (PFS), i håndtering af smerter, forbedring af hofteabduktion og indadrotation samt forbedring af den funktionelle kapacitet hos patienter med PS. Seksogtredive deltagere i alderen 35-55 år, af begge køn, diagnosticeret med subakut eller kronisk PS og opfyldende specifikke kliniske kriterier, blev tilfældigt tildelt enten interventionsgruppe.

Inklusionskriterier omfattede positive fund på mindst tre af følgende tests: Piriformis, Beatty, Freiberg, FAIR, Pace-tegn og Nagel tonisk udadrotation af hofte; bilateral baldesmerter på grund af nervus ischiadicus eller piriformis-muskelspasme; NPRS-smerte-score på 3-7; ømhed over foramen ischiadicum; og villighed til at deltage. Eksklusionskriterier omfattede rygsøjle-, hofte-, knæ- eller SI-ledspatologi, tidligere rygsøjleoperation eller brud på hvirvel, systemisk sygdom, benlængdeforskel, posturale deformiteter (f.eks. skoliose), hofteforvrængning eller lårbensbrud samt enhver psykologisk tilstand.

Gruppe A (PIR)-deltagere udførte øvelser liggende på ryggen med det påvirkede ben flekteret, bækken stabiliseret og piriformis-musklen aktiveret gennem modstået abduktion. Gruppe B (PFS)-deltagere udførte kombineret stræk og isometriske kontraktioner med det involverede ben positioneret i hoftefleksion, adduktion og udadrotation. Interventioner blev udført over en 4-ugers periode.

Vurderinger blev udført ved baseline og efter seks uger ved hjælp af:

Numerisk Smertevurderingsskala (NPRS) til at kvantificere smerteintensitet

Goniometer - til at måle hofteabduktion og indadrotationsområde

Lower Extremity Functional Scale (LEFS) til at vurdere funktionel handicap; en 20-punkts skala vurderet på en Likert-skala (samlet score 0-80), hvor lavere score indikerer større handicap

Formålet med denne undersøgelse var at afgøre, hvilken genoptræningsteknik, PIR eller PFS, der er mere effektiv til at lindre smerter, forbedre hoftebevægeligheden og forbedre funktionelle resultater, med det ultimative mål at forbedre livskvaliteten for patienter diagnosticeret med Piriformis Syndrom.