Vergelijkende effecten van PIR en PFS op pijn, heup-BEW en invaliditeit bij het piriformissyndroom (PIR-PFS RCT)

Piriformis Syndroom (PS) is een musculoskeletale aandoening die wordt gekenmerkt door pijn in de bil en heup, soms uitstralend naar de onderrug en dij. Het kan ontstaan door anatomische variaties die de nervus ischiadicus beïnvloeden, ontsteking, hypertrofie, spierspasmen of verkorting van de piriformisspier. PS kan de bewegingsvrijheid van de heup en het functionele vermogen aanzienlijk verminderen, wat de kwaliteit van leven van patiënten beïnvloedt.

Deze gerandomiseerde klinische studie had als doel de effectiviteit van twee revalidatietechnieken, Post-Isometrische Relaxatie (PIR) en Post-Facilitatie Rekken (PFS), te vergelijken bij het beheersen van pijn, het verbeteren van heupabductie en interne rotatie, en het vergroten van het functionele vermogen bij patiënten met PS. Zesendertig deelnemers van 35-55 jaar, van beide geslachten, gediagnosticeerd met subacute of chronische PS en voldoen aan specifieke klinische criteria, werden willekeurig toegewezen aan een van de interventiegroepen.

Inclusiecriteria omvatten positieve bevindingen bij ten minste drie van de volgende tests: Piriformis, Beatty, Freiberg, FAIR, teken van Pace, en Nagel tonische externe rotatie van de heup; bilaterale bilpijn door spasme van de nervus ischiadicus of piriformisspier; NPRS-pijnscore van 3-7; gevoeligheid over het foramen ischiadicum; en bereidheid tot deelname. Exclusiecriteria omvatten spinale, heup-, knie- of SI-gewrichtspathologie, eerdere rugoperatie of wervelfractuur, systemische ziekte, beenlengteverschil, houdingsafwijkingen (bijv. scoliose), heupluxatie of femurfractuur, en psychologische aandoeningen.

Groep A (PIR) deelnemers voerden oefeningen uit liggend op de rug met het aangedane been gebogen, bekken gestabiliseerd en piriformisspier geactiveerd door weerstand tegen abductie. Groep B (PFS) deelnemers voerden gecombineerde rekoefeningen en isometrische contracties uit met het betrokken been gepositioneerd in heupflexie, adductie en externe rotatie. Interventies werden uitgevoerd over een periode van 4 weken.

Beoordelingen werden uitgevoerd bij aanvang en na zes weken met behulp van:

Numerieke Pijnschaal (NPRS) om pijnintensiteit te kwantificeren

Goniometer - om het bereik van heupabductie en interne rotatie te meten

Functionele Schaal voor de Onderste Extremiteit (LEFS) om functionele beperking te beoordelen; een 20-itemschaal beoordeeld op een Likertschaal (totale score 0-80), waarbij lagere scores grotere beperking aangeven

Het doel van deze studie was om te bepalen welke revalidatietechniek, PIR of PFS, effectiever is bij het verlichten van pijn, het verbeteren van het bewegingsbereik van de heup en het verbeteren van functionele resultaten, met als uiteindelijk doel de kwaliteit van leven te verbeteren voor patiënten met de diagnose Piriformis Syndroom.