Сравнительные эффекты PIR и PFS на боль, диапазон движений в тазобедренном суставе и инвалидность при синдроме грушевидной мышцы (PIR-PFS RCT)

Синдром грушевидной мышцы (СГМ) — это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся болью в ягодице и бедре, иногда иррадиирующей в поясницу и бедро. Он может возникать из-за анатомических вариаций, затрагивающих седалищный нерв, воспаления, гипертрофии, мышечных спазмов или укорочения грушевидной мышцы. СГМ может значительно снизить диапазон движений в тазобедренном суставе и функциональные возможности, влияя на качество жизни пациентов.

Это рандомизированное клиническое исследование было направлено на сравнение эффективности двух методов реабилитации — постизометрической релаксации (ПИР) и поствалидационного растяжения (ПВР) — в управлении болью, улучшении отведения и внутренней ротации бедра, а также повышении функциональных возможностей у пациентов с СГМ. Тридцать шесть участников в возрасте 35–55 лет, обоего пола, с диагнозом подострого или хронического СГМ, соответствующих определенным клиническим критериям, были случайным образом распределены в одну из групп вмешательства.

Критерии включения включали положительные результаты как минимум по трем из следующих тестов: грушевидной мышцы, Битти, Фрайберга, FAIR, признак Пейса и тоническая наружная ротация бедра по Нагелю; двусторонняя боль в ягодицах из-за спазма седалищного нерва или грушевидной мышцы; оценка боли по NPRS 3–7; болезненность над седалищным отверстием; и готовность к участию. Критерии исключения включали патологию позвоночника, тазобедренного, коленного суставов или крестцово-подвздошного сочленения, предшествующую операцию на позвоночнике или перелом позвонка, системное заболевание, разницу в длине конечностей, постуральные деформации (например, сколиоз), вывих бедра или перелом бедренной кости, а также любые психологические состояния.

Участники группы А (ПИР) выполняли упражнения лежа на спине с согнутой пораженной ногой, стабилизированным тазом и активацией грушевидной мышцы через сопротивление отведению. Участники группы Б (ПВР) выполняли комбинированное растяжение и изометрические сокращения с вовлеченной ногой, расположенной в положении сгибания, приведения и наружной ротации бедра. Вмешательства проводились в течение 4-недельного периода.

Оценки проводились на исходном уровне и через шесть недель с использованием:

Числовой рейтинговой шкалы боли (NPRS) для количественной оценки интенсивности боли

Гониометра — для измерения диапазона отведения и внутренней ротации бедра

Функциональной шкалы нижних конечностей (LEFS) для оценки функциональной нетрудоспособности; 20-пунктовая шкала, оцениваемая по шкале Лайкерта (общий балл 0–80), где более низкие баллы указывают на большую нетрудоспособность

Целью данного исследования было определить, какой метод реабилитации, ПИР или ПВР, более эффективен в облегчении боли, улучшении диапазона движений в тазобедренном суставе и повышении функциональных исходов, в конечном итоге направленный на улучшение качества жизни пациентов с диагнозом синдром грушевидной мышцы.