Efeitos Comparativos de PIR e PFS na Dor, Amplitude de Movimento da Anca e Incapacidade na Síndrome do Piriforme (PIR-PFS RCT)

A Síndrome do Piriforme (SP) é uma condição musculoesquelética caracterizada por dor na nádega e anca, por vezes irradiando para a região lombar e coxa. Pode surgir de variações anatómicas que afetam o nervo ciático, inflamação, hipertrofia, espasmos musculares ou encurtamento do músculo piriforme. A SP pode reduzir significativamente a amplitude de movimento da anca e a capacidade funcional, afetando a qualidade de vida dos pacientes.

Este ensaio clínico randomizado teve como objetivo comparar a eficácia de duas técnicas de reabilitação, o Relaxamento Pós-Isométrico (RPI) e o Alongamento Pós-Facilitação (APF), na gestão da dor, melhoria da abdução e rotação interna da anca e aumento da capacidade funcional em pacientes com SP. Trinta e seis participantes com idades entre 35-55 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com SP subaguda ou crónica e que preenchiam critérios clínicos específicos, foram aleatoriamente distribuídos por um dos grupos de intervenção.

Os critérios de inclusão incluíam resultados positivos em pelo menos três dos seguintes testes: Piriforme, Beatty, Freiberg, FAIR, Sinal de Pace e rotação externa tónica da anca de Nagel; dor bilateral na nádega devido a espasmo do nervo ciático ou músculo piriforme; pontuação de dor NPRS de 3-7; sensibilidade sobre o forame ciático; e vontade de participar. Os critérios de exclusão incluíam patologia da coluna vertebral, anca, joelho ou articulação sacroilíaca, cirurgia prévia da coluna vertebral ou fratura vertebral, doença sistémica, discrepância no comprimento dos membros, deformidades posturais (por exemplo, escoliose), luxação da anca ou fratura do fémur, e quaisquer condições psicológicas.

Os participantes do Grupo A (RPI) realizaram exercícios deitados em decúbito dorsal com a perna afetada fletida, a pélvis estabilizada e o músculo piriforme ativado através de abdução resistida. Os participantes do Grupo B (APF) realizaram alongamentos combinados e contrações isométricas com a perna envolvida posicionada em flexão da anca, adução e rotação externa. As intervenções foram realizadas durante um período de 4 semanas.

As avaliações foram realizadas no início e às seis semanas utilizando:

Escala Numérica de Classificação da Dor (NPRS) para quantificar a intensidade da dor

Goniómetro - para medir a amplitude de abdução e rotação interna da anca

Escala Funcional do Membro Inferior (LEFS) para avaliar a incapacidade funcional; uma escala de 20 itens classificada numa escala de Likert (pontuação total 0-80), com pontuações mais baixas indicando maior incapacidade

O objetivo deste estudo foi determinar qual técnica de reabilitação, RPI ou APF, é mais eficaz no alívio da dor, melhoria da amplitude de movimento da anca e melhoria dos resultados funcionais, visando, em última análise, melhorar a qualidade de vida dos pacientes diagnosticados com Síndrome do Piriforme.