Une signature microARN exosomale pour la stadification préopératoire du cancer du côlon (EXPOSE)

Le cancer du côlon demeure l'une des principales causes de mortalité liée au cancer dans le monde, et malgré les progrès des techniques de dépistage et chirurgicales, une proportion substantielle de patients continue de connaître une récidive de la maladie après une résection curative. Pour les patients atteints d'une maladie de stade pathologique IIB ou supérieur, une chimiothérapie adjuvante est systématiquement recommandée en raison de leur risque de récidive élevé. Cependant, identifier avec précision ces cas biologiquement agressifs avant la chirurgie reste un défi clinique majeur, car la stadification actuelle basée sur l'imagerie sous-estime souvent la charge tumorale et ne parvient pas à saisir le potentiel malin sous-jacent. Cette lacune diagnostique a entravé la mise en œuvre optimale de la chimiothérapie néoadjuvante (NAC) dans le cancer du côlon.

Pour résoudre ce problème, les investigateurs ont établi l'étude EXPOSE (Exosomal microRNA Signature for Pre-Operative Stage and Eligibility Evaluation), une initiative de recherche translationnelle multicentrique visant à développer et valider un test diagnostique non invasif, biologiquement informé, capable d'identifier les patients atteints d'un cancer du côlon à haut risque - équivalent au stade pathologique IIB ou supérieur - qui pourraient bénéficier de la NAC.

L'étude EXPOSE se déroulera en trois phases structurées.

1. Dans la phase de découverte, les microARN exosomaux seront profilés à l'aide d'un séquençage complet des petits ARN pour identifier les biomarqueurs clés reflétant l'agressivité tumorale.
2. Dans la phase d'entraînement, les investigateurs quantifieront les microARN candidats par RT-qPCR et intégreront leurs profils d'expression via des algorithmes d'apprentissage automatique pour construire un modèle prédictif de la maladie à haut risque.
3. Enfin, dans la phase de validation, la reproductibilité, la précision diagnostique et la généralisabilité du modèle seront testées dans une cohorte clinique indépendante.

Le test EXPOSE final devrait servir d'outil basé sur la biopsie liquide pour la stadification préopératoire, permettant une identification plus précise des cas de cancer du côlon biologiquement avancés. À l'issue de cette étude, un modèle diagnostique rigoureusement validé sera fourni, combinant des données moléculaires et cliniques pour guider les décisions de traitement néoadjuvant et améliorer les soins personnalisés dans la prise en charge du cancer du côlon.