Una firma de microARN exosomal para la estadificación preoperatoria en el cáncer de colon (EXPOSE)

El cáncer de colon sigue siendo una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo, y a pesar de los avances en las técnicas de detección y cirugía, una proporción sustancial de pacientes continúa experimentando recaídas de la enfermedad después de una resección curativa. Para pacientes con enfermedad en estadio patológico IIB o superior, se recomienda rutinariamente quimioterapia adyuvante debido a su elevado riesgo de recaída. Sin embargo, identificar con precisión estos casos biológicamente agresivos antes de la cirugía sigue siendo un gran desafío clínico, ya que la estadificación actual basada en imágenes a menudo subestima la carga tumoral y no logra captar el potencial maligno subyacente. Esta brecha diagnóstica ha dificultado la implementación óptima de la quimioterapia neoadyuvante (NAC) en el cáncer de colon.

Para abordar este problema, los investigadores establecieron el estudio EXPOSE (Exosomal microRNA Signature for Pre-Operative Stage and Eligibility Evaluation), una iniciativa de investigación traslacional multicéntrica que tiene como objetivo desarrollar y validar una prueba diagnóstica no invasiva e informada biológicamente, capaz de identificar pacientes con cáncer de colon de alto riesgo (equivalente al estadio patológico IIB o superior) que podrían beneficiarse de la NAC.

El estudio EXPOSE avanzará a través de tres fases estructuradas.

1. En la fase de descubrimiento, se perfilarán los microARN exosomales utilizando secuenciación completa de ARN pequeño para identificar biomarcadores clave que reflejen la agresividad del tumor.
2. En la fase de entrenamiento, los investigadores cuantificarán los microARN candidatos utilizando RT-qPCR e integrarán sus patrones de expresión mediante algoritmos de aprendizaje automático para construir un modelo predictivo de enfermedad de alto riesgo.
3. Finalmente, en la fase de validación, se probarán la reproducibilidad, precisión diagnóstica y generalizabilidad del modelo en una cohorte clínica independiente.

Se espera que la prueba final EXPOSE sirva como una herramienta basada en biopsia líquida para la estadificación preoperatoria, permitiendo una identificación más precisa de los casos de cáncer de colon biológicamente avanzados. Una vez completado, este estudio proporcionará un modelo diagnóstico rigurosamente validado que combina datos moleculares y clínicos para guiar las decisiones de tratamiento neoadyuvante y mejorar la atención personalizada en el manejo del cáncer de colon.