Una firma di microRNA esosomiale per la stadiazione preoperatoria nel cancro del colon (EXPOSE)

Il cancro del colon rimane una delle principali cause di mortalità correlata al cancro a livello mondiale e, nonostante i progressi nelle tecniche di screening e chirurgiche, una proporzione sostanziale di pazienti continua a sperimentare una recidiva della malattia dopo la resezione curativa. Per i pazienti con malattia allo stadio patologico IIB o superiore, la chemioterapia adiuvante è raccomandata di routine a causa del loro elevato rischio di recidiva. Tuttavia, identificare accuratamente questi casi biologicamente aggressivi prima dell'intervento chirurgico rimane una sfida clinica importante, poiché la stadiazione attuale basata sulle immagini spesso sottostima il carico tumorale e non riesce a catturare il potenziale maligno sottostante. Questa lacuna diagnostica ha ostacolato l'attuazione ottimale della chemioterapia neoadiuvante (NAC) nel cancro del colon.

Per affrontare questo problema, i ricercatori hanno istituito lo studio EXPOSE (Firma di microRNA esosomiale per la stadiazione pre-operatoria e la valutazione di eleggibilità), un'iniziativa di ricerca traslazionale multicentrica che mira a sviluppare e validare un test diagnostico non invasivo, biologicamente informato, in grado di identificare i pazienti con cancro del colon ad alto rischio - equivalente allo stadio patologico IIB o superiore - che potrebbero beneficiare della NAC.

Lo studio EXPOSE procederà attraverso tre fasi strutturate.

1. Nella fase di scoperta, i microRNA esosomiali saranno profilati utilizzando il sequenziamento completo di piccoli RNA per identificare i biomarcatori chiave che riflettono l'aggressività del tumore.
2. Nella fase di addestramento, i ricercatori quantificheranno i microRNA candidati utilizzando RT-qPCR e integreranno i loro modelli di espressione attraverso algoritmi di apprendimento automatico per costruire un modello predittivo per la malattia ad alto rischio.
3. Infine, nella fase di validazione, la riproducibilità, l'accuratezza diagnostica e la generalizzabilità del modello saranno testate in una coorte clinica indipendente.

Il test EXPOSE finale dovrebbe servire come strumento basato su biopsia liquida per la stadiazione preoperatoria, consentendo un'identificazione più precisa dei casi di cancro del colon biologicamente avanzato. Al completamento, questo studio fornirà un modello diagnostico rigorosamente validato che combina dati molecolari e clinici per guidare le decisioni di trattamento neoadiuvante e migliorare l'assistenza personalizzata nella gestione del cancro del colon.