Comparaison de deux approches pour le bloc du plexus brachial infraclaviculaire utilisant de la ropivacaïne à 0,5 % lors d'une chirurgie de l'avant-bras

Autre: Approche rétroclaviculaire

Utilisation de 25 ml de Ropivacaïne à 0,5 % par approche rétroclaviculaire

Procédure: Bloc du plexus brachial infraclaviculaire rétroclaviculaire

L'approche rétro-claviculaire du bloc du plexus brachial infraclaviculaire sera réalisée en plaçant la sonde parasagittalement juste en dedans du processus coracoïde et caudalement par rapport à la clavicule. Le point d'insertion de l'aiguille était situé dans la fosse supraclaviculaire, juste en dedans de l'épaule, à un point suffisamment postérieur à la clavicule et en dedans du point d'insertion du muscle trapèze sur la clavicule. L'aiguille sera insérée immédiatement au-dessus de la clavicule dans l'espace entre le processus coracoïde et la clavicule et avancée de céphalique à caudal.

Autre: Approche coracoïdienne classique

Bloc infraclaviculaire coracoïdien classique avec 25 ml de ropivacaïne à 0,5 %

Procédure: Bloc du plexus brachial infraclaviculaire par voie coracoïde classique

L'approche coracoïde du bloc du plexus brachial infraclaviculaire sera réalisée en plaçant la sonde échographique en position parasagittale juste en dedans du processus coracoïde et en dessous de la clavicule. L'aiguille sera insérée en direction céphalique par rapport à la sonde échographique en utilisant une technique dans le plan et avancée en direction caudale vers la face postérieure de l'artère axillaire, à proximité du cordon postérieur du plexus brachial.

1 début du bloc moteur.

Début du bloc moteur évalué à l'aide de l'échelle de Bromage modifiée

Score Degré de blocage moteur (Échelle de Bromage modifiée) 0 Fonction musculaire normale avec amplitude complète de mouvement du coude, du poignet et des doigts.

1 Diminution de la force musculaire de sorte que le patient ne peut bouger que les doigts et/ou le poignet 2. Perte complète de la fonction musculaire sans mouvement des doigts/poignet

Début du bloc sensoriel

Début du bloc sensoriel évalué par la méthode de piqûre d'épingle Grade du bloc sensoriel Score

1. Sensation de piqûre d'épingle vive (pas de blocage) 0
2. Sensation émoussée à la piqûre d'épingle (blocage partiel) 1
3. Aucune sensation à la piqûre d'épingle (blocage complet) 2

Bloc adapté pour la chirurgie

Bloc adéquat pour la chirurgie lorsqu'il n'y a pas besoin d'infiltration locale et d'anesthésie générale

Visibilité de l'ombre et de la tige de l'aiguille à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points.

SCORE D'ÉCHELLE DE LIKERT EN 5 POINTS POUR LA VISIBILITÉ DE L'OMBRE DE L'AIGUILLE Visibilité de la pointe de l'aiguille

1. Très mauvaise
2. Mauvaise
3. Moyenne
4. Bonne
5. Très bonne

SCORE D'ÉCHELLE DE LIKERT EN 5 POINTS POUR LA VISIBILITÉ DE LA TIGE DE L'AIGUILLE

1. Aucune partie de la tige visualisée
2. Seulement un petit segment de la tige visualisé
3. Moins de la moitié de la tige visualisée
4. Presque toute la tige visualisée
5. La totalité de la tige visualisée

Nécessité d'une anesthésie de sauvetage

Anesthésie de secours administrée lorsque le bloc n'est pas adéquat pour la chirurgie, telle que l'infiltration locale et l'anesthésie générale

Complication

Ponction vasculaire et pneumothorax

Durée de la procédure

Temps entre l'insertion de l'aiguille et son retrait